李宛真

(广西河池市第一人民医院 广西河池 546300)

近年来,剖宫产手术成为抢救产妇和围生儿的重要手段[1]。由于各种因素影响,尤其是社会因素的影响,剖宫产率逐年上升并且远远高于世界卫生组织的剖宫产率的控制指标。剖宫产的产妇由于术前手术的焦虑、术后伤口疼痛和活动受限等原因影响了母乳喂养率[2]。母乳是婴幼儿成长发育的最优食物,因此临床上提高剖宫产术后母乳喂养率显得尤为重要。为探讨临床上护理干预对于剖宫产术后母乳喂养的临床效果,对我院2009年4月至2010年7月妇产科行剖宫产的产妇200例随机分为2组进行不同干预,观察干预后母乳喂养状况,现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年4月至2010年7月妇产科行剖宫产的产妇200例随机分为干预组和对照组。2组产妇年龄分布为22～37岁,孕周为37～41周,无产后并发症。新生儿体重为2500g～4300g,Apgar在5min评分为7～10分。2组产妇的年龄、产前营养状况、文化程度、剖宫产麻醉方式及部位方面差异无统计学意义。

1.2 方法

干预组:挑选有经验的人文关怀责任心强的护士成立专门护理干预小组,分为产前区和产后区。采取以下步骤的护理干预:(1)产前由产前区护士进行专职的产前评估、心理辅导以及母乳喂养的知识强化指导,并与家属沟通创造良好迎接新生儿的氛围。(2)术中常规母婴接触指导,术后常规母乳喂养指导由产前区护士进行,产后区成员进行术后疼痛减轻方法、术后适时的母婴接触及母乳喂养方式及舒适喂养环境、产妇对新生儿正确的抚触方法专业指导,并及时与家属沟通专业指导产妇的饮食,协助产妇下床活动。对照组:产前8h的母乳喂养知识宣传,手术后鼓励与新生儿的早接触、母婴同室、适时鼓励母婴同室等常规指导。嘱手术后3h的产妇进食汤汁,对产妇的乳汁分泌饮食提出合理意见。

表1 2组产妇剖宫产术后第3天乳汁分泌充足情况比较(例)

表2 住院期间2组纯母乳喂养率比较分析(例)

1.3 干预效果观察

(1)乳汁分泌充足情况:新生儿喂乳后能安静睡眠,2次喂奶有满足感,每天小便次数≥5次,大便若干次,新生儿体重基本稳定或有所增加。母乳喂养按需哺乳,夜间最好坚持母乳喂养。(2)乳汁分泌不足:婴儿喂奶后没有满足感并且添加奶粉喂养后能安静睡眠。

1.4 数据处理

采用SPSS 13.0对数据进行录入及统计学分析,计数资料进行χ2检验,P>0.05表示差异无统计学意义。

2 结果

剖宫产术后第3天乳汁分泌充足的比例干预组(86%)高于对照组(65%)；住院6d内纯母乳喂养率干预组(85%)也明显高于对照组(62%),并且以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1,2。

3 讨论

母乳内含有最适合婴幼儿生长发育的营养因子,与其他喂养方式相比较,具有较多的优点[3]。剖宫产常会导致患者手术前精神紧张、术后伤口疼痛和活动受限制等状况,从而影响母乳喂养和母婴的情感交流。本研究干预组术后镇痛(硬膜外自控镇痛泵),不仅有助于产妇母乳喂养信心的建立,改善产妇睡眠状态,而且具有促进乳汁分泌的作用。术中母婴接触,术后母婴抚慰等专业指导对于母乳喂养具有重要意义。专业的饮食指导意见是产妇身体恢复的营养保证,良好舒适的母婴接触环境体现了本院良好的人文关怀理念。经过一些列的护理干预,本次研究结果表明干预组住院期间剖宫产产妇术后的母乳喂养率以及第3天乳汁分泌情况均高于对照组研究对象,并且差异具有统计学意义,与蒋青[4]的研究结果基本相一致。纯母乳喂养率为85%低于刘火姐[1]等的研究结果(91%),可能与样本含量的大小、样本的选择或者是本次干预的工作水平有关。可见剖宫产产妇术后母乳喂养护理干预具有良好临床效果和一定的推广价值。

[1]刘火姐,曾小惠.护理干预促进剖宫产术后母乳喂养的效果观察[J].国际医药卫生导报,2009,15(20):88～90.

[2]郭会平,汪玉莲,董福梅,等.护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].临床合理用药,2009,2(23):77～78.

[3]田勤霞,温阿楠.剖宫产术影响产妇母乳喂养的护理干预效果[J].中国社区医师·医学专业,2010,12(18):207.

[4]蒋青.对剖宫产后纯母乳喂养护理干预的效果观察[J].华西医学,2010,25(4):722～723.