杨焕珍

浅析134例老年性痴呆症患者的护理

杨焕珍

目的 探讨老年性痴呆症患者的临床护理效果。方法 选取在门诊及住院部诊断为老年性痴呆症患者134人，随机分为实验组和对照组，给予对照组68人一般护理，给予实验组68人在一般护理的基础上外加特殊护理（心理护理、情感护理、饮食护理、安全护理、记忆训练、定向力训练、自理能力训练等）。结果 实验组ADL、HAMA、HAMD、并发症的发生都明显低于对照组，患者满意度也明显得到提高。结论 给予特殊护理能够延缓患者老年性痴呆症的进程，提高患者的生活质量，在临床上值得推广。

老年性痴呆症；阿尔茨海默病；AD；护理

随着人口老龄化的发展趋势，在西方发达国家中，AD及并发症现在已经发展成为第四位致死原因了[1-2]。据不完全统计，我国人口老龄化趋势也日益严峻，AD患者已达到598万。老年性痴呆症在医学上专业名称为阿尔茨海默病（AD），是一种进行性早老性痴呆，也是老年人中常见的一种慢性器质性疾病，主要是由于大脑潜在的神经病变与神经化学变化，引起认知功能、记忆力、学习能力、注意力和判断力下降，沟通困难，生活自理能力下降，社会性行为不当等，主要以近期记忆障碍为主要表现，其症状呈慢性进展性，AD患者最后达到生活不能自理状态，给患者及其家庭带来极大地负担。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年1月～2011年1月2年间在我科门诊及住院部确诊为老年性痴呆症的134例患者，男性84例，女性50例，年龄55～91岁之间，平均年龄：76岁，文化程度：小学水平10人，本科以下23人，本科及其以上101人。将以上患者随机分为两组，对照组68例，实验组68例，以上患者均排除了严重的肝脏、肾脏、肺脏、心脏、慢性代谢性、癫痫等疾病以及排除了精神病及智障、残障等病史，两组一般资料在统计学上无比较的意义（P＞0.05）；治疗护理前两组MMSE、ADL、HAMA、HAMD分数无显著意义，在统计学上无意义(P＞0.05)。选择标准：世世界卫生组织国际疾病分类（ICD-10）的诊断标准。

1.2 方法

给予对照组常规护理（保持卫生，空气温湿度适宜、安静，患者日常用物放于容易找到便于取到的地方，注意保暖，预防感染，保持口腔清洁卫生，加强皮肤护理等等）；给予实验组常规护理，并在此基础上加强特殊护理（心理护理、情感护理、饮食护理、安全护理、记忆训练、定向力训练、自理能力训练等），由专业护士制定护理计划并进行训练指导。在治疗护理6个月后进行指标测定。

1.3 观察指标

a简易智力量表（MMSE）：30题，分值：0～30分；日常生活功能水平量表（ADL）：4级，＞20分：不同程度功能降低；汉密顿焦虑量表（HAMA）：14项，分为5级，分值：0～56分，汉密顿抑郁量表（HAMD）：17项，分值：0～54分；并发症发生病例数；患者满意度。

1.4 统计学方法：

应用统计学软件SPSS12.0进行数据处理。采用计数资料的卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组经过特殊护理和一般护理后比较情况（±s）

表1 两组经过特殊护理和一般护理后比较情况（±s）

组别 例数 MMSE ADL HAMA HAMD 并发症 满意度对照组 68 19.65±2.02 20.94±4.8 16.77±4.98 14.93±5.1 6 87.4%实验组 68 19.87±2.67 18.97±3.1 9.8±7.9 7.44±4.9 0 98.1% P＞0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

2 结果

本临床研究表明(见表1)，实验组经过特殊护理和一般护理之后，ADL、HAMA、HAMD、并发症发生数都明显低于对照组，表明通过心理护理、情感护理、饮食护理、安全护理、记忆训练、定向力训练、自理能力训练等护理，能够调节AD患者的心态，能够减轻患者负面影响，能够提高患者的认知能力、记忆能力，延缓患者疾病的发展进程，增强患者的生活自理能力和适应能力，改善患者的生存和生活质量。实验组MMSE分值与对照组差值在统计学上无意义（P＞0.05），这与国内的研究相符[3]。经特殊护理后患者的满意度也明显得到了提高。

3 讨论

从我国实行计划生育以来，我国人口老龄化的趋势日益严峻，60岁以上的老年人中AD患者占5.1%，80岁以上占20%[4]。目前，世界上对于AD尚无法根治，也无法逆反大脑结构上的损伤，现在我们只能通过有效的护理和治疗在一定程度上能够起到一定的延缓病情的进展，改善患者的生存质量和生活质量。因此，在老年性痴呆症患者中，临床护理就起到了重要的作用[5]。

我院在对AD的疾病进程的干预护理过程中，采用MMSE、ADL、HAMA、HAMD等指标进行测定干预措施的临床效果，在国际上也有很好的信度和效度。

阿尔茨海默病是大脑高级中枢聚合过程的障碍，是一个慢性隐匿的过程，早期症状不易发现，容易被患者及患者家属忽略，早期患者仅仅会出现记忆力减退，思维能力下降，主要是近期记忆障碍，不能记得最近发生的事件，病程进一步发展，进入中期则会出现记忆力明显下降，有时不仅会忘记近事，也会出现远事遗忘，甚至还会出现精神症状、感知障碍等。如果不加干预，病程则会进入晚期，进而患者出现运动障碍，面部表情呆滞等。

AD具有认知功能损害和精神症状两大特征性功能障碍，认知功能障碍主要表现在记忆力差、失认、失用、失语，精神症状则主要表现在人格改变、情感紊乱。不仅严重的影响着患者的生活水平，而且给患者家属带来了非常大的负担，因此，现代医学针对AD的治疗越来越多，主要以干预疾病的进程为主，干预模式现在向综合能力的改善转变[6]。随着社会的发展，人口老龄化形势的严峻，临床护理在控制AD的发展中将起到很大的作用。

[1] Anna O,Daniel K,Loura MS.Connecting with a patient who has Alzheimer’s disease[J].Nursing,2000,30(8):1.

[2] 盛树立.老年性痴呆[M].北京:科学技术文献出版社，1995:5.

[3] 卢少萍,符霞,徐永能.等.早中期老年性痴呆病人的家庭健康指导[J].中华护理杂志，2005,40(6):403-405.

[4] 刘爽,张玉莲,周震.老年性痴呆流行病学研究现况[J].中国老年学杂志,2010,30(10):1455-1457.

[5] 曾丽萍,官莹玉,毛勤玲.老年性痴呆患者的康复护理[J].当代医学，2010，16（27）：114.

[6] 粱维萍,曲成毅.老年痴呆的病因及干预策略研究进展[J].中国初级卫生保健,2008,22(12):5-7.

Objective To study clinical nursing effect of the senile dementia patients.Methods To select 134 cases of the senile dementia to randomly divide into two groups, experimental and control group, giving the control group 68 people general care, and giving the 68 people special care (psychological nursing, emotional care, diet nursing, safe nursing, memory training, directional force training, ability of self-dependence training etc.)in the basis of general care. Results The ADL, HAMA, HAMD and complications of the experimental group are signif cantly lower than those of the control group, patient satisfaction in experimental group was also improved.Conclusion To give special nursing can postpone the process of senile demential and improve the patient’s quality of life. It was worth being generalized in clinical use.

Senile dementia;Alzheimer's disease;AD; Nursing care

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.091

528415 广东省中山市陈星海医院（杨焕珍）