覃延

移动DR系统在床旁骨骼系统摄影中的应用

覃延

目的 研究移动数字化X射线摄影(DR)在床旁骨骼系统摄影中的临床应用。方法 随机抽取移动CR与移动DR床旁骨骼系统摄影片各120张进行对比研究。 结果 （1）照片质量：移动DR甲级片率79.2 %，乙级片率20.8%，废片率0。移动CR甲级片率65.8%，乙级片率31.7%，废片率2.5%。（2）骨厚实组织结构显示：DR明显优于CR。结论 移动DR操作方便，成像快速，有利诊断。

数字化X线摄影; 计算机X线摄影; 骨骼系统

对病情严重、外伤骨折、术后牵引不宜移动而且需要及时准确对病情做出诊断的病人，床旁X线检查起到了重要的作用。随着移动DR新一代的成像技术的临床应用，由于其操作方便，成像快速，图像质量好，能满足临床需求，有着得天独厚的优势，应用日益广泛。本文通过对移动DR和移动CR在骨骼系统的床旁片各120张进行对比，评价移动DR在床旁骨骼系统中的应用优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2010年移动DR的骨骼系统片120张，年龄范围6～70岁（男72例，女48例），其中脊柱32例，骨盆30例，四肢58例。另再随机抽取之前移动CR骨骼系统片120张（男68例，女52例）。其中脊柱28例，骨盆35例，四肢57例，病变有骨折、感染、老年性退变、肿瘤等。

1.2 方法 移动数字化X线摄影系统为西门子MOBILE TTXP Digital 移动DR 成像系统；移动计算机X线摄影为北京万东HM-32型移动X线机，KODAK CR950成像系统。KONICA DRYPRO 793 激光打印机。

1.3 照片质量评价标准 由两名放射科副主任医师和一名主管技师在双盲条件下，按图像清晰度，对比度是否良好，位置是否标准，能否达到诊断要求进行评定。

2 结果

2.1 移动DR和移动CR骨骼片质量比较，见表1。由表1可知道，移动DR所摄取骨骼片图像质量明显优于移动CR，移动DR没有废片。

表1 移动DR与移动CR各120例骨骼系统片比较[n(%)]

2.2 对于骨组织结构较厚部位显示对比，移动DR摄影有虑线栅配合，脊柱、骨盆较厚部位的骨皮质、骨松质显示满意度，移动DR达到了90%以上；而移动CR因为存在的散射较大，图像模糊，分辨率低，满意度只有72%。

2.3 移动DR和移动CR骨骼片乙级片、重照率分析，移动DR出现乙级片主要由于患者的配合问题，位置没法摆正，没有重照。移动CR除此因素外，还存在IP板伪影，扫描仪故障导致影像信息丢失等原因，出现了3例重照。

3 讨论

3.1 移动DR极大程度上提高床旁片甲片率 移动DR系统实现即时成像，成像速度非常快，它配带显示器，曝光完成后数秒内即可显示图像[1]。由此可以立即判断投照条件是否合适，位置是否准确，经过功能强大的后处理，适当调节窗宽窗位，就能得到分辨率高、清晰细腻、层次丰富的影像。避免了废片的发生，也避免了患者因重照而增加辐射。移动CR成像，空间分辨率低，尚不如传统的X线胶片。它是以IP板为载体，经过系统扫描而得到图像，即需要中间处理程序。影响图像的好坏的因素较多，如投照条件的选择、IP板性能、扫描仪积尘等。移动CR容量小，没有自带电源，电源波动较大。当曝光不足时，影像出现为灰、白及噪点。原因是X线量子波动，光照不足，IP板上原始图像的残留及IP板产生的噪声[2]。从而影响了影像的质量。

3.2 移动DR的图像显示 DR是基于平板探测器的数字化X线摄影，由于DR动态宽容度广，曝光宽容度大，一次曝光就可得到从皮肤到骨骼的全部信息，使DR对骨皮质、骨松质以及软组织均显示良好。特别是移动DR随机带有虑线栅，对于脊柱及骨盆等厚实部位的摄影更有优势，根据X线吸收率不同，对所获的图像的兴趣区进行放大、反转、边缘增强，更能很好观察骨质的细微结构。均衡技术的应用，更显移动DR后处理优势。同一图像中，对肢体较薄或较厚区域进行均衡处理，明显提高全区域的比度，同时清晰显示不同体厚区域的解剖结构[3]。这点在胸腰段脊柱及足部外伤摄影中更为实用，避免了漏、误诊。这些都是移动CR所缺少的优点。

3.3 移动DR床旁骨骼系统的临床应用 对于急重外伤骨折、术后牵引或术中定位等进行床旁摄影时，极需及时看到照片。移动CR成像繁琐，需要等上一段时间，而且不能床旁进行后处理。而移动DR操作方便，成像快速，立马就可以看到丰富的数字化影像信息，为临床的诊疗赢得了时间，提供了方便。因为可以床旁后处理，也避免了移动CR的IP板混淆和患者的肢体左右搞错现象。移动DR的存储量较大，可以大量在床旁连续摄影，技师再不用抱着厚重的IP板，在放射科与临床科室之间来回跑，解放了技师的劳动力。也减少放射诊断的工作流程，提高了诊断水平和工作效率。

综上所述，移动DR作为新一代成像技术，在骨骼系统摄影中有着比移动CR更多更明显的优势，将来在床旁摄影中会发挥更重要的作用。

[1] 洪常化,田震静,常云明,等.床旁DR与CR进行胸部摄影的质量对比分析[J].现代预防医学,2010,37(10):1977.

[2] 姜金凯,曹桂景.CR摄影与屏片摄影的比较[J].中华放射医学与防护,2007,27(1):98.

[3] 黄楚昌,赵胜利,陈海东.DR组织均衡技术在足部摄影的应用价值[J].罕见疾病杂志,2010,17(4):39.

Objective To study the mobile X-ray photographic Digital (DR) in the skeletal system, bedside clinical application of photography.Methods Random sampling mobile DR and mobile CR bedside skeletal system of the 120 photographic f lm were compared. Results (1) Photo Quality: Moving DR chip rate of 79.2%Class A, B chip rate of 20.8%, waste rate of 0. Class A-chip mobile CR rate of 65.8%, 31.7% rate of grade B f lms, waste rate of 2.5%. (2) Thick bone structure showed: DR is better than CR. Conclusion DR easy to operate mobile, imaging speed, favorable diagnosis.

Digital X-ray photography; Computer X-ray photography; Skeletal system

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.009

537100 广西贵港市人民医院放射科（覃延）