金骊珠,崔天蕾,阿 勇,柳 飞,刘 芳,陶 冶,付 平

(四川大学华西医院肾脏内科,成都 610041)

不同浓度肝素封管液在带cuff的深静脉留置导管中的应用研究

金骊珠,崔天蕾,阿 勇,柳 飞,刘 芳,陶 冶,付 平△

(四川大学华西医院肾脏内科,成都 610041)

目的观察采用不同浓度肝素液进行带cuff的深静脉留置导管封管对规律血液透析患者凝血功能､出血倾向､导管血栓形成等的影响,探讨合理的封管浓度｡方法 将60例带cuff的深静脉留置导管作为维持性血液透析血管通路的患者随机分为3组(n=20)｡A组:纯肝素钠封管(6 250 U/mL);B组:中浓度肝素钠(4 088 U/mL)和生理盐水溶液;C组:低浓度肝素钠(3 125 U/mL)和生理盐水溶液｡测定封管后2､4 h凝血指标,监测出血倾向､通路血栓形成､感染等情况｡结果A组在封管后2 h及4 h时凝血酶原时间(PT)､活化部分凝血活酶时间(APTT)､国际标准化比值(INR)等凝血功能指标均较基础值显著延长(P 0.01)｡B组患者封管2 h后仅PT､APTT显著超过基础值(P0.05),且在4h后恢复至基础水平(P>0.05)｡C组患者封管后PT､APTT和INR与基础值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡观察期1个月,C组患者出血事件发生率显著低于A､B组(P0.05),3组间血栓发生率､感染率､导管拔出率均无显著差异｡结论低浓度肝素钠溶液进行带cuff的深静脉留置导管封管不良反应较少,可用于大多数患者｡有高凝倾向的患者更适合采用中浓度肝素液｡

血液透析;肝素;cuff;封管

对于维持性血液透析患者来说,可靠的透析通路是其维持生命的首要保证,目前自体动静脉内瘘仍是指南推荐首选通路[1]｡然而,对于那些自身血管条……