滕 寅,袁世璋

(贵阳医学院附属医院胸外科,贵州 550004)

气管类癌1例报道

滕 寅,袁世璋

(贵阳医学院附属医院胸外科,贵州 550004)

1 临床资料

患者,男,36岁,因“反复咳嗽 6个月,胸闷、乏力 2个月”于2008年12月4日入院。患者6个月前无明显诱因出现咳嗽,无咳痰、咯血、畏寒、发热、胸痛、喘息等不适。曾在当地医院行X线胸片检查未发现明显异常。2个月前患者咳嗽症状加重,并感胸闷、全身乏力,给予抗炎对症处理无明显效果。2008年11月7日就诊本院门诊,行胸部CT检查发现气管下段占位,见图1,良性肿瘤可能性大,入住本科治疗。入院后查体:T 36.5 ℃、P 85次/分、R 19次/分、BP 130/80 mm Hg,一般情况可,全身浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。纤维支气管镜检查示:距声门约10 cm位置见一球状新生物,管腔约堵塞90%。新生物表面有血管充盈,与气管右侧壁似乎有一蒂相连,周围软骨环清晰,黏膜光滑,见封3图2。由于担心出血,故未行活检。完善术前检查排除手术禁忌后,行手术治疗。手术采用右侧开胸,剪开纵隔胸膜,显露气管下段右侧壁,在管壁外可扪及气管腔内肿瘤,其下缘距隆突约6 cm。遂在距肿瘤下缘0.5 cm处纵行切开气管的右侧壁,观察见肿瘤表面光滑,呈球形,直径约2 cm,有短蒂与气管右侧壁相连。向上延长气管切口,充分暴露肿瘤,将肿瘤及肿瘤附着处的部分气管壁一并切除,观察气管腔内无肿瘤残留,冷冻切片示管壁切缘未见肿瘤侵犯。予3-0号可吸收缝线间断缝合气管侧壁切口。手术顺利,术后患者恢复好。术后常规切片报告:气管下段癌,倾向于类癌,见封3图 3。……