赵长城,李 玮

(重庆市巫山县中医院消化内科 404700)

十二指肠球部溃疡癌变2例报道

赵长城,李 玮

(重庆市巫山县中医院消化内科 404700)

十二指肠球部溃疡癌变在临床上极其少见。本院从2001年2月至2009年11月间,共发现2例球部溃疡癌变的患者,均经病理检查和(或)手术证实,现报道如下。

1 临床资料

病例1,男,70岁。因“间歇性上腹隐痛20年以上,加重伴黑便半个月”而入院。既往经钡餐、胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡”,曾多次住院治疗。近15天来腹痛加剧,呈饥饿样疼痛,失去节律性,伴黑便、反酸、纳差及乏力等。查体:慢性消瘦病容,贫血貌,皮肤黏膜无黄染,左锁骨上淋巴结未扪及肿大。剑突下压痛明显,无反跳痛及肌紧张。B超、CT检查未见异常。大便隐血:强阳性。胃镜检查示:十二指肠球部明显变形,于右后壁见巨大溃疡,约4 cm×2 cm大小,形状不规则,底覆污秽苔,边缘黏膜呈堤样隆起,结节不平,周围黏膜明显充血水肿,病变处僵硬,蠕动消失。病理组织学镜检示:送检组织内见黏膜破碎,部分区域腺体大小不一致,排列紊乱。腺上皮细胞核增大,胞浆较少,嗜酸。病理结果:十二指肠球部溃疡黏膜慢性炎、球部溃疡腺癌变。行胰十二指肠切除、胃空肠吻合术,术后病理证实。

病例2,男,76岁。因“反复上腹饥饿样疼痛10余年,加重1个月”来本院就诊。既往曾有“十二指肠球部溃疡”病史,经抗溃疡治疗后好转。近1个月来上腹疼痛加重,继续抗溃疡治疗无明显效果。查体:消瘦病容,皮肤黏膜无黄染。剑突下偏右侧压痛明显,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。……