马秀娟 陈 颖

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

依法进行传染病疫情的登记报告,是医疗机构必需履行的职责,作为监测、统计、追踪各种传染病的原始资料,门诊日志具有重要意义。现将我院2009-01～2010-12门诊日志填写情况分析如下。

1 一般资料

1.1 统计分析 我院2009-01～2010-12门诊日志填写情况,见表1。

表1 2009-2010年门诊日志检查情况

2 常见的问题

2.1 登记数量不足 以挂号登记处统计某一日各科室挂号数据为准,到门诊检查相应科室医生在日志上登记病人的数量,2009年,有1/3的科室日志上登记病人数量不够挂号数量的70%,仅有不到1/3(26.6%)的科室门诊日志上登记的数量达到95%以上。2010年加强检查、督促、处罚等措施、情况有所好转,但问题依然存在。

2.2 项目不完整 缺少住址、职业的最多,其他项目如年龄、诊断等也都有缺少的情况[1]。而且部分填写的地址也是大致区域,有病人方面的原因,不能提供详细住址。

2.3 字迹不能辨认 甚至于再让本人来认也不明白所写是何字。统计、分析我院2009-01～2010-12填写、上报的门诊传染病病例报告卡,其完整性、及时性不合格的情况,见表2,与其患者就诊时门诊日志填写质量关系密切,因此,督导检查门诊医生完整、规范填写门诊日志是提高传染病疫情报告管理的重要、有效的措施。

表2 2009-2010年门诊日志问题导致迟报传染病卡情况统计 [例(%)]

3 方法及措施

3.1 加强培训,提高认识 相当一部分医生医疗业务繁忙,不重视门诊日志的登记填写;我们通过培训、试卷答题等多种形式方法,对全体医生每年多次培训,使其认识到填写门诊日志的意义。……