赵晓瑞 刘汉玉 许凤娥

河南焦作市第二人民医院神经内科 焦作 454001

我们于2010-03～10应用返折输液管负压穿刺技巧,对600例住院患者进行临床观察。

1 资料与方法

1.1 对象选择 2010-03～10在我院老年病科、神经内科一区、神经内科二区、心血管内科四个病区住院输液的老年患者600例,男420例,女180例;年龄 73～92岁,平均 86岁。随机分为观察组和对照组各300例,2组患者均为周围血管破坏较为严重者,穿刺难度大,且由于多种原因不适合深静脉置管及浅静脉留置针。

1.2 方法 选择血管,皮肤消毒,排尽输液管内空气,将调节器上移至茂非氏滴管下端,扎止血带,常规消毒,将调节器下端的输液管前段返折,排出液体0.2～0.6mL,左手小指和无名指夹住输液管返折处,大拇指、示指、中指绷紧皮肤[1],右手持针头与皮肤成20°～25°角,针头斜面向上,从静脉上方快速进针,待针头斜面完全进入皮下时,松开返折处输液管,使调节器下端输液管内形成一个小负压,直刺血管壁进针,见有回血后不宜再进针,如果血管明显,可再进针少许,即穿刺成功。如果有其他护士协助返折输液管,待针头斜面进入皮下后,嘱其松开,操作会更便利。

1.3 统计学处理 用SPSS13.0统计学软件进行卡方检验。

2 结果

见表 1、2。

表1 负压穿刺法与传统穿刺法成功率比较 (%)

表2 2组静脉穿刺效果患者满意度比较

3 讨论

3.1 老年患者周围静脉特点 (1)血管硬化,弹性差,脆性大,皮肤松弛且易滑动[2];(2)由于长期患病或卧床,老年患者往往有纳差、营养不良,血流速度缓慢,加之血液黏稠度高,穿刺回血速度慢或不回血;(3)慢性病多,输液频率高,时间长,周围血管破坏严重,修复慢[3];(4)水肿、应用脱水剂及微循环衰竭,患者处于脱水或休克状态时血管极不充盈。……