黄丽芳,陈润芳,萧佩多

排尿是一种反射活动。膀胱逼尿肌受交感神经和副交感神经支配。由第2骶髓～第4骶髓发出的盆神经中含副交感神经,其兴奋可使膀胱逼尿肌收缩,内括约肌松弛,促进排尿[1]。由于留置导尿管时间较长时病人易产生依赖心理,加之骨科术后留置导尿管拔管后的病人不能下床排尿,从而易导致尿潴留,既增加病人痛苦,也增加了护理人员的工作量。我科自2008年3月—2010年5月对126例骨科术后留置导尿管的病人采取排尿反射活动训练的方法,有效地降低了继发性尿潴留的发生率。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年3月—2010年5月我科将236例骨科术后卧床留置导尿管的病人随机分为观察组和对照组。观察组126例,其中男72例,女54例,年龄最大93岁,最小19岁;对照组110例,其中男69例,女 41例,年龄最大88岁,最小 17岁。两组病人年龄、性别构成比、留置尿管时间等一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 观察组 对术后留置尿管病人从插尿管第1天起开始进行膀胱功能训练,在病人自觉有尿意并确定膀胱充盈后开放导尿管,排空膀胱后夹管,直到膀胱再次充盈。留置导尿管期间行导尿管常规护理。排尿反射活动训练方法即从术后第1天留置导尿管即开始进行夹尿管,待病人有强烈尿意时指导病人用力排尿,尿道口见有尿液流出后,嘱病人停止用力排尿,同时打开夹尿管的开关,排空膀胱。采用此方法锻炼2 d或3 d,每次训练尿道口均有尿液流出,病人出现明确的排尿表现1 d后,于第2天上午膀胱充盈期拔除尿管。……