莫翠毅

急诊胃镜与择期胃镜诊治上消化道出血对比研究

莫翠毅

胃镜检查 胃肠出血 急诊处理 成本及成本分析

上消化道大出血是常见的消化系统急症，起病急，进展快，病情凶险，若不及时明确出血原因并采取积极有效的治疗，常危及生命。胃镜检查可明确上消化道出血病因，并可进行镜下治疗，已成为上消化道出血的重要治疗手段。本研究旨在探讨急诊胃镜在上消化道大出血中的运用价值。

1 对象与方法

1.1研究对象 2007年11月—2009年11月在我院住院诊断为上消化道出血的患者71例，男52例，女19例，平均年龄（52.8±19.8）岁。其中，单纯黑便41例，单纯呕血9例，呕血伴黑便21例。纳入标准：有呕血、黑便症状的上消化道出血患者。排除标准：无自主行为能力者；下消化道出血患者；胃癌、食管胃底静脉曲张及门脉高压性胃病出血者；病情未稳定自动出院者。按检查的时间段分为2组：出血48 h内行胃镜检查者为急诊胃镜组（急诊组）33例，男23例，女10例，平均年龄（51.8±15.7）岁，血红蛋白（85.3±14.5）g/L；出血48 h后行胃镜检查者为择期胃镜组（择期组）38例，男29例，女9例，平均年龄（53.6±17.1）岁，血红蛋白（79.7±11.6）g/L 。2组患者的性别（=0.359）、年龄（t=0.457）、入院时初查血红蛋白含量（t=1.795）差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法 所有患者入院后均先予以禁食、补液、制酸及对症治疗，对有血流动力学改变者，进行补充血容量等支持治疗，维持血压稳定。急诊胃镜于床边、择期胃镜在胃镜室用Olympus GIF 260电子胃镜进行操作，注射针采用Olym⁃pus NM-1K型，注射药物为1∶10 000肾上腺素；止血夹采用Olympus MD 850型钛夹和HX-5LR-I型钛夹推送器。