李华斌

（泰州市寺巷镇卫生院，江苏泰州 25300）

环酯红霉素治疗非淋菌性尿道炎的疗效观察

李华斌

（泰州市寺巷镇卫生院，江苏泰州 25300）

目的探寻治疗非淋菌尿道炎的理想药物。方法观察环酯红霉素治疗非淋菌性尿道炎的疗效，并与阿奇霉素进行比较。结果环酯红霉素组的有效率为84.0%，阿奇霉素组为66.7%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论环酯红霉素是治疗非淋菌性尿道炎的一种安全、有效的抗菌药。

环酯红霉素；治疗；非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎（NGU）是一种常见的性传播疾病，病程迁延，衣原体及支原体是主要致病微生物。因其发病率不断上升和耐药性的增加，探寻有效、安全、方便的治疗方法十分必要[1]。环酯红霉素是一种广谱、高效的大环内酯类新药，对治疗非淋菌性尿道炎有较好的疗效。笔者从2007年1月至2010年1月对其治疗NGU的疗效进行了观察，并与阿奇霉素的疗效进行比较，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本案病例均来自我科门诊病人，所有患者均有婚外性接触史或配偶感染史，临床症状典型，男性表现为尿道刺痒、烧灼感、尿频、尿痛，尿道有少量稀薄浆液性或脓性分泌物溢出；女性表现为宫颈炎、尿道炎及白带增多、外阴及下腹部不适等非特异性症状。年龄在20-60岁，病程1周-1年。有大环内酯类过敏史，就诊前2周内有抗生素治疗史，有严重肝肾功能损害，妊娠及哺乳期妇女均不纳入观察对象。男性患者取尿道分泌物或前列腺按摩液检查，女性患者取宫颈分泌物作衣原体（Ct）快速检测（英国Unipath公司生产）和解脲支原体（Uu）培养（英国Dxoid进口分装）。符合入选标准者共123例，随机分成试验组和对照组，两组患者的临床表现无明显差异。

1.2 用药方法 试验组患者给予环酯红霉素（商品名为达发新，欧洲波兰波尔发、塔赫敏制药公司）0.5g口服，每日两次；对照组患者给予阿奇霉素（商品名为舒美特，克罗地亚－萨格勒布普利瓦医药工业公司）500mg口服，每日一次。两组均连续使用一周，治疗期间避免性行为，疗程一周结束后复查并判断疗效。

1.3 疗效判定标准 有效为临床症状及体征消失或明显减轻，病原学检查阴性；无效为临床症状及体征减轻或无改善，病原学检查阳性。

2 结果

2.1 临床疗效 两组123例患者均完成疗程。环酯红霉素治疗组患者共63例，其中有效53例、无效10例，有效率为84.0%；阿奇霉素组治疗组患者共60例，其中有效40例、无效20例，有效率为66.7%。两组治疗后的疗效见表1。

两组治疗后的有效率经x2检验，x2=5.1、P﹤0.05，两组治疗后的疗效有显著性差异，说明环酯红霉素治疗组的疗效明显好于阿奇霉素治疗组。

表1 两组治疗后的疗效比较

2.2 病原学疗效 环酯红霉素组治疗后，沙眼衣原体17例转阴14例、解脲支原体35例转阴32例、人型支原体3例转阴2例、混合感染8例转阴5例，病原体阴转率为84.0%；阿奇霉素组治疗后沙眼衣原体14例转阴13例、解脲支原体37例转阴22例、人型支原体3例转阴1例、混合感染6例转阴4例，病原体阴转率为66.7%。两组病例中解脲支原体、人型支原体不转阴者均为女性。

2.3 不良反应 治疗期间环酯红霉素组和阿奇霉素组患者除有少数病例出现腹痛、腹泻、头痛、恶心、呕吐等胃肠道反应及轻度不适外，未见其他不良反应，两组患者均能耐受，未中断治疗。

3 讨论

治疗非淋菌性尿道炎可选择的药物较多，有四环素类米诺环素，喹诺酮类氧氟沙星、左氧氟沙星，大环内脂类红霉素、阿奇霉素、环酯红霉素等，临床医生应选择疗效确切、安全可靠的药物并指导患者规范、早期、足量用药，防止耐药性的增加，且同时治疗性伴侣。本文选用环酯红霉素治疗非淋菌性尿道炎并与阿奇霉素作比较观察。阿奇霉素属于大环内酯类第2代半合成衍生物，对沙眼衣原体、解脲支原体、奈瑟淋球菌、梅毒螺旋体有较强的抗菌活性，前些年曾被广泛推荐作为治疗非淋菌性尿道炎的一线药物，但由于出现滥用和过度用药问题，使得治疗效果有所下降，且带来了耐药性的不断上升。龙邵萌[2]等报道阿奇霉素对解脲支原体的耐药率达42.3%。而环酯红霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，其抗菌谱广，为红霉素大内酯环上第11、12位的羟基被环碳酸酯基取代，极大地改善了红霉素的亲酯性，增加了药物的吸收。它作用于细菌细胞的核糖体50S亚单位，抑制细菌蛋白质合成而产生抗菌作用。该药对衣原体、解脲支原体、人型支原体、螺旋体等病原微生物及革兰氏阳性菌如葡萄球菌、革兰氏阴性菌如淋球菌等有较强的抗菌活性（国家食品监督管理局药品诊审中心），且毒副作用低。在本次观察中，笔者发现环酯红霉素组疗效明显优于阿奇霉素组，且不良反应两组无明显区别，说明环酯红霉素是临床上治疗非淋病性尿道炎的一种安全、有效的抗菌药。

[1]吴志华.现代性病学[M].广州:广东人民出版社,1996.

[2]龙邵萌,蒋顺奎.解脲脲原体体外耐药性检测[J].中国皮肤性病学杂志,2001,15(6):396.

Observation of the Curative EffectCyclic Estersof Erythromycin on Non-gonococcalUrethritis

LIHua-bin
（TaizhouSi-xiangTownHospital，TaizhouJiangsu225300,China）

Objective Search for the ideal drug treating non gonococcal urethritis.Method Observe the curative effect cyclic esters of erythromycin have on non gonococcalurethritis,compared w ith Archiem ildew pigment.Result The efficiency of cyclic esters of erythromycin is 85.0%,while thatof Archiem ildew pigment is 66.7%,As a result,the differences between the two groups are significant(P＜0.05）.Conclusion Cyclic estersoferythromycin isa safe and effective antibacterial drug that treats non gonococcalurethritis.

cyclic estersoferythromycin；treat；non gonococcalurethritis

R9

A

1671-0142（2011）06-0084-02

李华斌（1965-），男，江苏泰州人，主治医师.

（责任编辑 刘 红/杨荔晴）