邢雪梅

（泰州市中医院神经内科，江苏泰州 225300）

天宁饮治疗偏头痛的临床观察

邢雪梅

（泰州市中医院神经内科，江苏泰州 225300）

目的天宁饮治疗偏头痛的临床疗效观察。方法将45例各型偏头痛患者,随机分为两组。治疗组给予以天宁饮口服，对照组予以西比灵胶囊口服，连续一月后观察治疗效果，并进行分析。结果服用天宁饮组的患者偏头痛症状改善明显，具有统计学意义。结论天宁饮对偏头痛有较好疗效。

天宁饮；偏头痛

偏头痛为一种反复发作的血管性头痛，发作时呈一侧或两侧持续疼痛，多在活动时加剧，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症。头痛发作前，患者可有或无先兆。自2010至2011年期间，用天宁饮治疗偏头痛，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 45例均病例来源于我院门诊或住院的各型偏头痛患者,随机分为两组。治疗组26例，其中男10例，女16例；年龄最小者24岁，最大者68岁，平均32岁；病程最短者2年，最长者17年，平均8年。对照组19例，其中男7例，女12例；年龄最小者22岁，最大者65岁，平均33岁；病程最短者1年，最长者15年，平均7年。两组在年龄、性别、病程等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 患者诊断符合1988年国际头痛协会头痛分类委员会制定的偏头痛诊断标准[1]，

1.3 排除标准（1）特殊类型的偏头痛：如偏瘫型偏头痛、基底型偏头痛等类型；（2）合并心脑血管、消化、肝肾功能、造血系统异常、精神病患者；（3）未按疗程用药（包括因过敏原因停药者）；

2 治疗方法

2.1 治疗组

以天宁饮为主方：川芎15g、白芷10g、钩藤后下10g、赤芍10g、僵蚕10g、全蝎3g组成，约50ml/次（水煎服、早晚分服）。连续1个月给药。

2.2 对照组 给予西比灵胶囊每次10mg，睡前1次，由西安杨森制药有限公司生产。连续1个月给药。

2.3 观察指标 偏头痛疗效标准:参照《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》[2]。

采用计分法。（1）头痛发作次数：以月计算，每月发作5次以上为6分，3-4次为4分，2次以下为2分。（2）头痛持续时间：持续2天以上为6分，持续12小时至2天为4分，小于12小时为2分。（3）头痛程度：发作时须卧床为6分，发作时影响工作为4分，发作时不影响工作为2分。（4）伴随症状：伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等3项或以上为3分，2项为2分，1项为1分。

3 治疗结果

3.1 疗效评定（1)临床治愈：疗程结束无发作性偏头痛症状，停药1个月不发病。（2）显效：治疗后积分减少50%以上。（3）有效：治疗后积分减少20%-50%。（4）无效：治疗后积分减少20%以下。

3.2 结果 见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 讨论

偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，为临床常见的特发性头痛，在我国，患病率为732.1／(10万)人[3]，目前偏头痛的确切病因及发病机制尚未完全清楚，主要为神经、血管和神经介质三者之间相互影响造成脑血管功能异常。近年来，由于生活节奏加快，工作压力及心理负担加重，本病发病率呈上升趋势，患者苦其久治不愈而求治于中医。

偏头痛在中医学中属于“头风”、“脑风”、“头痛”等范畴。中医认为偏头痛多以肝脏为病位中心，以风、火、痰、瘀、虚为主因。偏头痛分发作期和缓解期，发作期多以实证或本虚标实为主。缓解期多以本虚为主。治疗方面发作期多以祛邪为主，重在祛风，清热、化痰、活血、平肝。天宁饮是由川芎、白芷、钩藤、赤芍、僵蚕、全蝎组成。方中川芎味辛性温，入肝胆二经，活血理气，搜风止痛，其性最善疏通，上达头顶，旁达肌肤，走而不守，为血中气药；现代药理研究显示川芎嗪可提高血小板内环磷酸腺苷（cAMP）水平，对Ca2+内流有双向调节作用，促进血管内皮细胞分泌PCI2，抑制TXA2合成酶的活性，具有抗炎镇痛、扩张血管、抗血小板凝聚、抗血栓形成、减轻血管痉挛及改善微循环等作用[4]。白芷辛温，归肺、胃、大肠三经，李东垣云：“其气芳香，能通九窍”，且与黄精同制，温而燥微，质地润滑，无耗液枯精之弊，又能和利血脉；川白芷总香豆素具有明显的镇痛作用，且对硝酸甘油所致实验性偏头痛大鼠模型表现出较好的治疗作用[5]。钩藤味甘，性寒，独入肝家，长于清肝热而平熄肝风，有解痉之功。赤芍味苦微寒，赤芍性味酸苦、微寒,归肝经,具有清热凉血、活血祛瘀之功能,有抗血栓及抗缺血性损伤的作用；《本草备要》称之“能泻肝火，散恶血。行血中之滞”。僵蚕、全蝎微辛性平，主入肝经，搜逐风邪，化痰涤络，解痉止痛；《杂证总诀·头痛》云：“病初在经在气，久病入络入血，气血瘀痹而痛者，用虫蚁搜逐血络，宣通阳气”。全蝎中含卵磷脂是胆碱的供体，可减少和清除血管壁上胆固醇沉积，降低血液黏稠度,改善血氧供应，活化和再生脑细胞，从而恢复和改善大脑的功能[6]。有研究表明僵蚕具有改善脑血流,调节血浆5-羟色氨浓度和改善血液高凝状态的作用[7]。六药同用共奏熄风解痉，化瘀通络之功，故用治偏头痛疗效满意。因中医精髓在辨证论治，若将天宁饮作一基本方随证加减，相信能取得更好疗效。

[1]Clasen T.Classification and diagnostic criteria for headache disorders,cranial neuralgias and facial pain[J].Cephalalgia，1988,8(7):1-5.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社.2002.

[3]步怀恩,王建华,王泓午.偏头痛流行病学特点[J].天津中医药大学学报,2006,25(2):82.

[4]吴东升,陈可冀.活血化瘀复方和川芎嗪抑制血栓素A2的研究[J].中西医结合杂志,1985,5(3):169.

[5]秦旭华,李祖伦,朱果夫,等.川白芷总香豆素治疗偏头痛的部分药效学实验研究[J].四川中医,2008,26(6):4-6.

[6]吴飚.虫类药在脑梗死的临床应用[J].光明中医,2006,21 (12):55-56.

[7]周英豪.活血平肝祛痰治疗血管性头痛119例[J].成都中医药大学报,1995,18(2):221.

Tainting Decoction in Treating M igraine ClinicalObservation

XING Xue-mei
(TaizhouHospitalofTraditionalChineseMedicine,DepartmentofNeurology,TaizhouJiangsu225300,China)

Objective:To observe the clinical curative effectof Tinian Decoction onmigraine.Methods:45 casesof various types ofm igraine patients,were random ly divided into two groups.The treatmentgroup to be day drinking oral,and controlgroup was treated w ith oral flunarizine capsules,Wew illobserve the improvementof symptom before and after the 30days of treatment,and carrieson the analysis.Results:the group of patients taking Tianning drinkmigraine symptoms improved significantly,w ith statisticalsignificance.Conclusion:Tianning Decoction onm igraine hasbetter curative effect

Tianning drink;m igraine

R277

A

1671-0142（2011）06-0078-02

邢雪梅(1975-),女,江苏泰州人,主治中医师.

（责任编辑 施 翔）