张亚峰，刘锋卫，马文龙，王新卫，郭建刚

2006年3月～2010年10月，我院采用足外侧皮瓣修复足部慢性皮肤溃疡11例，经6～30个月的随访，疗效满意，现报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组11例，男性8例，女性3例;年龄34～57岁，平均43岁。均为足跟部慢性皮肤溃疡，病灶范围:0．5～3cm2，病程为3～24个月。

2 手术方法 手术在腰硬联合麻醉下进行，患者取侧卧位，上气囊止血带，病灶以上驱血。彻底清创、止血，测量创面大小，设计皮瓣。皮瓣蒂部位于外踝和跟腱之间宽约4．0～4．5cm。皮瓣内侧与创面相连，皮瓣远端可达足外侧缘，紧贴骨膜、小趾展肌，由远及近掀起皮瓣，直达皮瓣基底部，注意勿损伤跟外侧动脉。并将足背外侧神经的内侧支和小隐静脉包含在皮瓣内，注意勿损伤足背外侧动脉的外侧支。将皮瓣旋转覆盖足踝部创面，缝合后，皮瓣周围下橡皮引流条。供区创面取大腿中厚皮片移植并打包加压。

3 结果 11例术后均Ⅰ期愈合。术后随访3～30个月，皮瓣均存活良好，皮瓣感觉、颜色正常，皮肤耐磨，负重功能良好，穿鞋行走自如。典型病例见图1。

图1 男性，55岁。右足踝部慢性皮肤溃疡。行病灶清除，足外侧皮瓣移植术。a．右足跟后侧跟腱外缘旁可见一个圆形窦道口，直径约0．8mm，术中彻底清创后创面达3cm×7cm;b．术中取皮瓣部位的外形设计;c．术后6个月后复查;d．术后30个月复查

讨 论

足跟后侧区是人体的非负重区，其皮肤特点是由上而下厚度逐渐增加并有良好的感觉以对抗摩擦、压迫和方便穿鞋戴袜等，因而该部位皮肤软组织缺损后的修复，即要求恢复原有的感觉，又要厚薄适中［1］。……