可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

2011-01-08任国文王振汉

创伤外科杂志 2011年6期

关键词：手术

刘笠，任国文，王振汉

各种创伤致后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折，多需手术切开复位内固定。近年来可吸收螺钉的应用，避免了二次手术取出内固定物［1］。笔者于2006年1月～2011年1月间使用超高分子量聚-DL-乳酸(PDLLA)可吸收螺钉(成都迪康中科生物医学材料有限公司)治疗膝后交叉韧带(PCL)胫骨附着点撕脱骨折16例，效果满意，现报道如下。

临床资料

1 一般资料

本组共16例，男性6例，女性10例;年龄18～60岁，平均45岁。致伤原因:道路交通伤9例，跌伤5例，砸伤2例。伤后手术时间5小时～7天。本组病例骨折块最小直径约9～12mm，厚2～3mm，最大直径约14～16mm，厚3～4mm。手术指征:抽屉试验(+)，膝关节侧位X线片可见PCL胫骨止点骨折并向后移位，或膝关节CT扫描显示PCL胫骨止点骨折移位＞5mm。

2 手术方法

患者连续硬膜外麻醉。俯卧位屈膝15°～20°，采用缩短长度的Burks和Schaffer［2］入路，自腘窝中部皮肤横纹开始向内横行2cm弧形向下，沿腓肠肌内侧头内缘下行约6～8cm，于腓肠肌内侧头与半膜肌之间用手指钝性向上、向下及向外分离达后关节囊，拉钩将腓肠肌内侧头连同腘血管、神经一并牵向外侧，显露半膜肌止点、腘斜韧带、腘肌和后关节囊，沿关节间隙中心纵行切开关节囊，显露PCL、骨折块和胫骨平台后下方骨折床，清理骨折面后屈膝复位骨折块，用1～2枚直径3．5mm、长40～50mm的可吸收螺钉固定。