邓志龙，张晓星，王 令，李邦春

颈椎前路椎体间融合术已成为治疗颈神经根和脊髓压迫的标准术式，其临床疗效已得到广泛认可。颈椎前路钢板系统和椎间融合器等新型植入材料和新技术的应用，提高了术后即刻稳定性，减少了近期并发症，并提高了植骨融合率以达到颈椎的长期稳定［1］。但颈椎前路椎体间融合术后融合椎体邻近节段退变常引起远期相关并发症，因此邻近节段退变已越来越引起临床医师的重视［2－3］。本文对2002年3月～2005年3月250例在我院行颈椎前路减压植骨融合术治疗后发生的邻近节段退变情况进行分析，探讨其主要的影响因素。

资料与方法

1 一般资料

本组250例，男性148例，女性102例;年龄20～75岁，平均52．8岁。诊断:脊髓型颈椎病152例，神经根型颈椎病70例，混合型颈椎病28例。

2 手术方式

选择颈前右侧横行切口，在颈前内脏鞘与血管鞘之间钝性分离，直至显露椎体。C型臂X线机影像定位确定需要减压的节段。在手术节段的上下椎体拧入撑开器螺钉，套上撑开器后向上下两端撑开以恢复颈椎的生理曲度和椎间隙高度。切开前纵韧带，切除椎间盘。如需行椎体次全切除术，则再在相应的椎体上纵形开槽减压，开槽宽度为两侧颈长肌内侧缘偏外1～2mm及相邻椎间盘直至后纵韧带表面，如后纵韧带增生或骨化则先用后纵韧带钩开一小口，与硬膜间行钝性分离后予刮匙或长冲击式咬骨钳切除，并扩大纵形骨槽，四周底边的骨质作潜行减压，包括切除上椎体后下缘、下椎体的后上缘和骨槽两侧椎体的骨赘，刮至相邻椎体终板软骨面呈点状出血。……