李云青

公安部门送往精神病院精神病患者社会危害分析及护理干预

李云青

目的分析公安部门送往精神病院精神病患者对社会的危害，探讨其护理措施。方法通过分析公安部门送来的213例精神病患者对社会的危害，并有针对性的制定护理措施，主要是心理沟通和行为约束，观察护理前后患者的行为和心理变化。结果213例精神病患者的主要社会危害是伤害、扰乱治安、盗窃、妨碍公务、杀人、家庭暴力、纵火、抢劫等，通过护理后，患者的心理、自我管理、认知力、社会危害性等方面均有很大改善，护理前后对比有统计学差异（P＜0.05）。结论精神病患者对社会的危害大，惩处难，通过有效的护理干预，能够降低患者的危害性，有利于他们重新回归社会，并被社会所接纳。

精神病患者；社会危害；护理干预

由于生活节奏加快，竞争加剧及其他社会因素的影响，精神疾病患病率近年来呈增长趋势，据不完全统计，目前在我国患有精神疾病的人数已超过1600万人，而精神病患者对社会的危害却是不可忽视的重要问题，统计显示精神病患者的肇事率为10%，并且多数未享受有效的治疗，其社会危害行为不容忽视。而对精神病患者的惩处，目前我国法律还是盲区，执法一度陷入尴尬。如何减少精神病患者对社会的危害，还必须依靠治疗，而护理干预在治疗中起到了举足轻重的作用。郴州市精神病医院近年来对公安部门送来的精神病患者，加强了护理工作，效果良好。

1 研究对象

本组213例精神病患者均为公安部门送往精神病医院的患者，其中男109例，女104例，年龄18～68岁，平均年龄32.4岁，病程2～35年，平均病程28.5年，有84例曾接受过治疗，其余均为首次入院治疗，所以患者无其他严重并发症。

2 社会危害及原因分析

精神病是一种比较特殊的疾病，患者容易出现感知、思维、情感、行为等方面的异常，对社会构成一定的危害。

2.1 精神病患者社会危害分析[1]

近年来关于精神病患者的危害事件不断凸显，给家庭和社会造成了重大的负面影响，成为社会的顽疾，其危害性主要表现在以下几方面。①侵害目标随意性强：精神病患者的攻击行为往往是在病态下驱使的，目标往往随意性大，作案工具无选择性，导致受害人猝不及防。②报复性强：精神病患者由于大脑的失控，对之前存在矛盾的人会采取极端的保护手段，而且不达目的善不甘休，往往导致受害人严重受伤或失去生命。③缺乏有效治疗，再次作案概率高。由于地方政策或家庭经济条件等原因，多数精神病患者未接受长期有效的治疗，导致作案后进入社会再次行凶，加上对精神病患者处理相关法律的缺失，更滋生了他们作案的心理。

2.2 导致危害的原因[2]

①家庭的监护：大部分精神病患者居住在农村，监护人都是农民，由于每天忙于农活，加上缺乏相关的知识，监督和管理意识比较低，导致精神病患者的行为的外界约束力比较差。另外，由于周边人对精神病患者的歧视，进一步恶化了他们的心理，而家人没有充分的认识到他们对社会的危害，一时的疏忽往往酿成大错。②治疗无法持续：精神病的治疗是一个长期的过程，对于一般的家庭来说，难以承受其巨额的治疗费用，只有放弃治疗，一旦失去治疗，复发的可能极大，继而危险到社会。

3 护理干预

对于公安机关送来的精神病患者，一般行为都比较恶劣，给社会造成了严重后果，病情也比较重，因此必须给予有效的护理干预。

3.1 生活护理

公安机关送来的患者，入院时缝头垢面，衣服脏臭，头发胡须长、脏，在入院时应立即给他们洗澡、剃胡须、梳理头发、换上干净的衣服，让他们感觉到医院的温暖，同时在交流过程中，询问家庭地址、电话等联系方式，尽早帮他找家里人。

3.2 入院干预

对于此类精神病患者，一般比较兴奋和躁动，并带有一定的行为攻击性，在入院时，首先要向公安人员了解患者的入院前的危害行为，并逐一做好记录，然后对其进行保护性约束，在患者情绪稳定后，告知采取保护措施的目的，消除患者的敌对心理。同时通知其家属，向他们了解患者的病史和治疗史，为其制定治疗提高依据。

3.3 用药干预

精神病患者最大的问题就是抵制服用药物，导致治疗效果不理想，因此提高患者用药依从性成为护理干预的重点[3]。护士要在日常的多给予他们关心和爱护，跟他们形成朋友关系，在取得信任之后，向他们说明服用药物的作用及对病情控制的重要性。在服用药物的过程中，要时刻注意他们是否藏药，避免发生不必要的意外。对于藏药不交还的患者，可以引导或用外物替换如玩具、糖果等，慢慢诱导他们交出药品。

3.4 心理护理

待患者病情稳定后，要不定时的与其进行沟通，一方面了解他们的思想，一方面灌输过激行为给家庭和社会带来的危害[4]。平时注意他们的行为和表情，沟通的时候多采用间接和提问的方式进行心理问题的把握，以免错误的沟通引发他们抵制情绪。对于造成严重后果的患者，可以通过讲故事的方式来教育，将患者的经历贯穿在故事中，但措辞要温和，让患者自己思考自己的行为，这样比直接教育效果更明显。有些患者对自己的行为感到悔恨，对此要帮助他们走出过去的阴影，鼓励他们勇敢面对，以及如何弥补，比如康复后为社会做贡献，为受害家庭分担事物等，从最大限度上减轻他们的内疚感。

3.5 康复期干预

处于康复期的患者，心理、生理、自知力等方面都有了很大感受，因此给予他们相关知识的灌输，让他们进一步认识自身的疾病，并教导给相关的预防措施，同时叮嘱家属出院后加强监督，避免再次作案。同时鼓励他们给其他患者做宣传，讲述自己的治疗经历，帮助绝望和拒绝治疗的患者树立信心。

4 结 果

4.1 危害类型

本组213例精神病患者中，伤害45例、扰乱治安36例、盗窃28例、妨碍公务31例、杀人12、家庭暴力26例、纵火22例、抢劫13例。

4.2 护理前后改善情况

护理后，所有患者的心理、生理、行为、认知力等方面都有明显改善，见表1。

表1 护理前后患者改善对比（例）

5 小 结

精神病患者的发病原因比较复杂，主要分为心理因素：由于人的性格、对待事情的态度和心理承受能力不一样，同一件事情对一般人没有任何影响，但对于心理素质差，情感脆弱的人来说，都有可能造成伤害，继而引发自主神经功能紊乱，产生心理障碍；生理：部分精神病患者先天存在某些技能缺陷，如脑功能不全，容易发生心理疾病；压力大：由于社会竞争的不断激烈，很多人被紧张的工作和学习压力所包围，处于高压状态的人容易产生心理疲劳而激发精神病；缺乏爱：老龄化的日益严峻和离婚率的高速提高，让很多老年人和青年人缺乏应有的关爱，导致他们长期自我封闭，不愿与人交流，日积月累的心理疾病在无法承受时就演变成精神疾病。

精神病患者不仅是社会的负担，同时也是社会危害所在，尤其是相关法律的缺失，受害者的权益无法得到保障，减少他们的危害行为，必须要进行长期治疗。但精神病的治疗不仅仅依靠药物治疗就行，其中的护理更为重要。比如通过心理沟通，能够梳理其心理问题，“消灭”发病诱因之一；而通过行为指导和规范，能够提高他们的自我管理能力，以便更早回归社会；危害行为相关知识的宣传和教育，能够对他们的行为提出警惕，提高自控力，降低不良行为的发生。通过本组研究可以看出，护理前后，患者改善明显，因此，在精神病治疗中，要加强对患者的护理干预，通过日积月累的教育和沟通，降低患者复发率，从而减少他们对社会的危害性。

[1] 朱海燕,梁承志.让精神病患者不再成为社会之痛[J].家庭健康, 2006(12):10-11.

[2] 王永柏,刘敏.精神病患者对社会危害的调查分析[J].临床精神医学杂志,2004,14(6):356-357.

[3] 张文艺.危害社会治安精神病患者住院期间的护理管理[J].中国民康医学,2009,21(17):2175-2176.

[4] 杨慧敏.探析精神病患者护理的相关问题[J].中国中医药咨讯, 2010(8):122.

R473.74

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