邹宝庄 李丽华 余 涛

云南省红河州开远市人民医院麻醉科（661000）

胃镜是诊断上消化道疾病的主要手段之一，但因镜检时给患者带来恶心、呕吐、流涎等痛苦，使部分患者难以忍受，影响检查和治疗，现将红河州开远市人民医院2009年开展无痛胃镜检查500例报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

拟行无痛胃镜检查术的门诊或住院患者500例，ASAⅠ～Ⅱ级年龄18～78岁，男性270例，女性230例，以下排除标准：心功能Ⅲ级以上，严重心电图异常，慢性阻塞性肺疾患，严重肝、肾功能不全，精神疾病等不在无痛胃镜检查范围内。

1.2 方法

检查前禁食8h，禁饮4h，未用术前药，开放静脉通道，患者取左侧卧位，用监护仪监测血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2），经内镜面罩吸氧1～3L/min，静脉注射芬太尼1µg/kg，3min后静脉注射丙泊酚1～2mg/kg待患者入睡，睫毛反射消失，呼吸平稳后即可插镜检查，遇检查时间过长者可重复多次追加丙泊酚30～50mg，直至镜检完毕。

1.3 观察指标

监测检查前、中、后的血压、心率、血氧饱和度，术中知晓，呛咳，恶心呕吐。

1.4 统计学分析

2 结 果

见表1。

表1 检查前、中、后监测结果（±s）

表1 检查前、中、后监测结果（±s）

注：与检查前比P＜0.05

通过表1的观察结果，说明检查中呼吸循环与检查前相比有显著差异，静注丙泊酚、芬太尼后血压、心率、血氧饱和度都有不同程度下降，但绝大多数在正常范围内，不需处理，仅6例（1.2%）发生呛咳，12例（2.4%）发生恶心未吐，3例（0.6%）发生心动过缓，经静脉注射阿托品（0.01mg/kg）后心率恢复。一部分患者因肥胖，舌后坠等原因，血氧饱和度下降至90%，经托下颌加大氧流量后恢复正常，检查时间（5.5±2.3）min，注药毕至唤醒时间（4.2±2.5）min，完全清醒时间（12.5±3.5）min，离室时间（17.3±2.5）min，全组术中无知晓。……