吕访贤

泌尿系统梗阻影像学检查，主要依赖B超、肾输尿管膀胱摄影(kidney ureter bladder，KUB)、静脉尿路造影(intravenous urography，IVU)、逆行尿路造影、CT尿路成像(computed tomography urography，CTU)、磁共振尿路成像(magnetic resonance urography，MRU)等检查。随着多层螺旋CT广泛应用于全尿路成像，泌尿系统疾病首选CTU，但对于碘剂过敏者和严重肾功能损害者，选择泌尿系MR三维成像(MRU)，不需注射对比剂就能显示尿路梗阻的部位及梗阻程度。本文主要是在磁共振尿路成像中，对如何消除肠道液体影及背景干扰影、改善MRU图像质量方面进行探讨。

1 材料与方法

1.1 一般资料 本组24例中，男性15例，女性9例，年龄1～56岁，碘过敏试验阳性3例，有碘过敏试验药物轻度反应者5例，有中度肾功能损害者16例，14例B超和CT平扫诊断为肾积水及输尿管扩张。

1.2 设备 PHILIPS1.5T超导型双梯度磁共振系统，SENSE Body腹部线圈。材料为枸橼酸铁铵泡腾颗粒(北陆药业，规格3g/包)。常规扫描脉冲序列：采用梯度回波(FFE)序列三维定位，自旋回波(SE)序列冠状位T1WI、横断位T2WI及反转恢复序列(IR)冠状位T2WI压脂(SPAIR)等平扫；水成像MRU采用sMRU-3D-HR序列冠状位扫描，扫描参数：TR1800ms，TE650ms，翻转角90°，矩阵256×512，层厚0.6mm。使用呼吸门控技术，FOV依扫描野而定。

1.3 两种肠道准备方法 方法一组18例检查前4h空腹禁水，不做肠道准备，自然留尿，膀胱半充盈状态开始检查。方法二组6例检查前口服枸橼酸铁铵溶液600ml，调配为1袋枸橼酸铁铵泡腾颗粒溶解于300ml温开水中分两次喝，第一次进药300ml，20min喝同等量溶液，再过20min后开始检查，膀胱呈逐渐充盈状态。采用仰卧体位，让患者体位舒适，体部位于体线圈的中央，包括肾上极和膀胱底部。……