张小丽,靳 榕,郭 健

神经内科疾病具有起病急、病情重的特点,常因患者昏迷、球麻痹、住院时间长、气管切开等原因合并肺部感染。本文以回顾性调查方式,对2007年10月—2009年10月住院的 1 898例神经内科患者临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2007年10月—2009年10月共收住神经内科患者1 898例,发生HAP 112例,其中男83例,女29例。

1.2 方法 诊断标准依据卫生部规定的《医院感染诊断标准》。

1.3 观察内容 患者年龄、性别、饮酒及吸烟史,住院日、糖尿病史、高血压史、心脏疾患史,意识状态、胃管鼻饲、气管切开、球麻痹、机械通气、痰培养及药敏试验结果、抗生素使用情况等。

2 结 果

2.1 感染率及病死率 调查者中共有112例感染病例,感染者中7例死亡,病死率为6.25%。非感染组 1 786例,死亡 5例,病死率仅0.3%。感染组病死率明显高于非感染组。

2.2 年龄、住院时间 112例发生HAP的患者中,年龄＜60岁者28例,＞60岁者84例;住院时间＜2周者17例,＞2周者共95例。

2.3 危险因素

2.3.1 内源性危险因素 本组HAP患者中,除原发病脑出血、脑梗死等外,多数伴有其他疾病及危险因素,其构成比见表1。

表1 112例HAP患者内源性危险因素构成比

2.2.3 外源性危险因素 112例患者中接受侵入性操作者95例,占84.82%。HAP患者外源性危险因素见表2。

表2 112例 HAP患者外源性危险因素构成比

2.4 病原学检测 本感染组中做痰培养79例,送检率70.54%,痰培养阳性者61例,阳性率77.22%。病原学培养共分离出病原菌 11种,其中G-菌41例,G+菌26例,真菌9例。同时感染两种以上病原菌15例。详见表3。

表3 112例 HAP患者感染病原菌检测结果

2.5 抗生素 本组9 2例使用抗生素,占HAP患者的82.14%。一种抗生素应用27例(29.35%),两种抗生素联合应用45例(48.91%),三种抗生素联合使用20例(21.74%)。……