郭春梅,袁吉安,张 毅,冀 刚

心肌梗死是严重威胁人类健康和生命的疾病之一,尤其青年急性心肌梗死(AMI)患者呈上升趋势,青年人已成为一个特殊的冠心病易损人群。本文通过与老年AMI患者比较,分析青年人AMI的临床特点及吸烟情况,并检测青年组不同程度吸烟者的血小板聚集率(PAGM)、血栓烷B2(TXB2)含量水平,探讨吸烟与青年人AMI的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月—2010年8月我院收治的发病6 h以内的 AMI患者 50例,均符合以下纳入标准(按WHO1980年标准):①持续胸痛≥30 min,含服硝酸甘油不能缓解;②心电图表现为典型的AMI图形,至少2个相邻导联抬高的ST段≥0.2 mV;③肌钙蛋白阳性、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)高于正常值上限2倍;④ST段抬高型或ST段非抬高型心肌梗死。50例均剔除既往有心肌梗死,并发感染性疾病如严重的上呼吸道感染、肺部、胆道感染,高热以及运用炎症抑制药如非类固醇类镇痛剂、类固醇和鸦片类药物等。剔除恶性肿瘤、肾衰、风湿性心脏病患者。将50例AMI患者按年龄分为两组,青年组25例,年龄≤45岁,男24例,女1例;中老年组 25例,年龄＞45岁,男23例,女2例。

1.2 方法 所有对象均于入院时立即采肘静脉血2 mL,抗凝管、室温保存,以测定其血常规、肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸、动态心肌酶谱。对青年组患者采静脉血、离心测定血小板聚集功能(PAgT)、血栓烷 B2(TXB2)。取血浆采用比浊法测定PAGM,用放免法检测TXB2水平。

调查并分析每例患者的发病诱因、症状及危险因素;计算吸烟指数、饮酒指数,吸烟量以平均＞20支/日为大量吸烟,所饮酒为45°～55°白酒;一级亲属患冠心病或高血压为家庭史阳性;总胆固醇(TC)＞5.17 mmol/L和(或)三酰甘油(TG)＞1.47 mmol/L为血脂异常;体重指数＞25 kg/m2为超重。……