郑 磊,李学文

经静脉心内膜右心室心尖起搏(RVA)为传统起搏方式,电极导管容易植入,能被心尖的肌小梁稳定固位,且并发症少。近年来较多研究显示,长期右心室心尖起搏可诱导左心收缩和舒张功能障碍。随着主动固定电极的广泛应用,使心室不同部位的起搏成为可能[1]。本次研究通过观察不同部位起搏早期内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)的变化情况,探讨及其可能产生的机制和参与的病理生理过程。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2007年1月—2008年6月我院行心脏永久起搏器植入术患者60例,具有心脏永久起起搏器植入的Ⅰ类和Ⅱa类适应证。其中男性38例,女性22例,年龄(66.13±9.54)岁。病态窦房结综合征8例,心房颤动合并长间歇12例,Ⅲ度房室传导阻滞35例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞5例。

1.2 研究方法 患者于术前,术后1周及术后3个月,分别取静脉血2 mL,测定ET-1及NO值。

1.2.1 ET-1测定 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定各组ET-1含量,试剂盒系美国RapidBio Lab公司提供,批号为30070833,试剂盒灵敏度0.05 ug/L。所用酶标仪为酶标仪由BIO-RAD公司生产的NOVAPATH MICROPLATE READER酶标仪。

1.2.2 NO测定 采用硝酸还原酶法测定血浆中NO的含量。NO测试盒由南京建成生物工程研究所提供,规格100T。

1.3 统计学处理 运用SPSS 13.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,多组间比较采用方差分析,两两比较用SNK-q检验,组内不同时间比较采用配对t检验。

2 结 果

术后1周RVA起搏组较术前升高(P＜0.05),RVA起搏组较心室间隔部(RVS)起搏组升高(P＜0.05)。NO水平术后1周RVA起搏组较RVS起搏组升高(P＜0.05);术后3个月RVA起搏组较术前升高(P＜0.05),RVA起搏组较RVS起搏组升高(P＜0.05)。详见表 1。

表1 各……