彭志茹

冠心病心绞痛是老年人常见病,高发病,易致心肌梗死或猝死。故有效治疗不稳定型心绞痛对延缓冠心病进展,降低冠心病病死率,有重要的临床意义。运用低分子肝素钙联合辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛取得较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 50例病例选自 2005年1月—2009年12月住院治疗患者。符合不稳定型心绞痛诊断标准,男30例,女20例,平均年龄58.8岁。病种分型,初发劳累型心绞痛19例,恶化劳累型心绞痛15例,静息型心绞痛9例,梗死后心绞痛7例。随机分为两组。两组患者性别、年龄、并发症、心绞痛类型及心绞痛发作次数等比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 依据中华医学会心血管学会、中华心血管病杂志编辑委员会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》[1]。

1.3 治疗方法 两组均常规应用硝酸酯类、受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林等。观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙(天普罗宁,广东天普生化医药股份有限公司)。0.5 mL腹部皮下注射,每日2次,连用 7 d,不论血脂是否增高均给予辛伐他汀20 mg,晚间顿服,每日1次,连用2周,以14 d为一个疗程。

1.4 检测指标 患者入院后立即查心电图,每天1次。心绞痛发作记录次数及每次心绞痛持续发作平均时间[2]。测定治疗前后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)。

1.5 疗效判断标准 显效:胸闷、胸痛消失,2周内未在发作,ST段恢复50%以上,T波恢复直立;有效:胸闷,胸痛缓解或消失,2周内未再发作,但频率减少2/3或以上,ST段恢复50%以上,T波双向或变浅;无效:仍反复发作,ST-T未恢复,甚至加重或进展为心肌梗死(AMI)出现心力衰竭,甚至死亡。……