邹夏慧

（江西省南昌市第三医院 南昌 330009）

呃逆俗称“打嗝”，为临床常见的一种症状，可为健康人一过性发作，也常为某些疾病的临床表现，轻者症状可自行消失，重者症状持续数天，影响饮食、言语，患者深感痛苦。笔者采用中药及穴位注射治疗呃逆67例，取得满意疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 67例患者为我院2006～2009年门诊及住院病人，其中男42例，女25例，年龄24～83岁，病程1～5d。完善各项检查后明确病因，其中肿瘤18例（胃癌8例、食管癌4例、肝癌3例、胰腺癌3例），消化道良性疾病25例（消化性溃疡11例、胃炎9例、反流性食管炎5例），炎症7例（肺部感染5例、肝脓肿2例），脑中风所致7例，化疗所致6例，原因不明4例。

1.2 治疗方法 给予丁香柿蒂汤：丁香10g、柿蒂15g、太子参15g、生姜3片，每日1剂，水煎温服，每日2次。同时采用穴位注射：取两侧足三里穴位（膝眼下四指），常规消毒，用5mL注射器抽取胃复安10mg、维生素B6100mg、注射用水2mL，垂直刺入足三里穴1寸许，轻微提插，待有酸胀感、回抽无血后，分别在两侧穴位缓慢注入一半药液，每日2次。同时治疗原发病。

1.3 疗效判定 优效：治疗1d后呃逆停止，未再复发；显效：治疗3d内呃逆停止；有效：治疗5d内呃逆停止或症状减轻；无效：治疗前后无变化。

1.4 结果 本组总有效60例，总有效率为89.6%具体见表1。

表1 各种病因临床疗效 例

2 讨论

中医认为呃逆的产生系各种诱因致胃气上逆所致。现代医学认为此病为某些不良因素刺激迷走神经、膈神经，引起膈肌痉挛性收缩，可分为中枢性和周围性。此症临床上十分常见，可为一些恶性疾病及中风、化疗后的并发症，也有一部分病人以此为主要症状而入院求治，针对这部分病人应完善相关检查，行X线、B超、胃镜等检查排除器质性病变。中医治疗呃逆常采用和胃降逆法，以丁香柿蒂汤为主方，方中丁香温脾胃以行气，柿蒂降逆止呃太子参健脾益气，生姜温胃散寒：诸药合用共奏温中散寒、益气和胃、除热止呃之功。同时足三里穴位注射胃复安等药物可起到疏通经络、缓解痉挛的作用，而胃复安为中枢和胃肠道多巴胺受体，有中枢性止呕的作用。本研究结果显示，采用中药联合足三里穴位注射胃复安治疗各种原因引起的呃逆均有较满意的疗效。