代冰，于娜，王玮，王海龙，赵洪文，康健

（中国医科大学 附属第一医院 1.呼吸内科，2.流行病学教研室，沈阳 110001）

2009年10月份以后，新型甲型H1N1流感疫情在我国范围内迅速蔓延，重症和危重病例明显增多，各地开始陆续出现死亡病例。随着疫情形势的变化，重症与危重病例的早期识别和医疗救治成为防控工作的重点。为分析影响新型甲型H1N1流感住院患者疾病严重程度和死亡的危险因素，现将我院2009年10月24日至2010年1月15日收治的92例患者的临床资料进行研究。

1 资料和方法

1.1 研究对象

92例患者均经咽拭子检查，采用RT-PCR方法检测病毒核酸为阳性，按照临床诊断标准分为新型甲型H1N1流感危重症组和重症组。新型甲型H1N1流感重症和危重症临床诊断标准参见文献［1］多器官功能障碍综合症（MODS）诊断和评分标准参见文献［2］。

1.2 方法和统计学分析

按照临床诊断标准的分组反映了疾病的严重程度，计量资料被归纳为±s或M（IQR）。计数资料则计算每类患者的百分数。酌情采用t检验、χ2检验或U检验，通过比较危重症和重症组之间的临床特征，分析预测疾病严重程度的危险因素。采用多变量Logistic回归分析来确定预测转归因素。P值<0.05为差异有统计学意义。所有的分析均采用SPSS 13.0软件进行。

2 结果

2.1 患者的一般情况

详见表1。重症32例，危重症60例。其中男67例，女 25例。年龄 18～66岁，平均（41.75±11.83）岁，主要分布在20～50岁之间。体质量指数（BMI）大于25为肥胖［3］，共54例，占58.7%。65.2%患者合并心肺肾等基础疾病，以循环系统和呼吸系统疾病常见。患者的性别、年龄、BMI、吸烟、嗜酒和基础疾病等一般情况在危重症和重症组间比较无统计学意义（P＞0.05）。……