贺雪琴,唐秋霞,易 璐

改良护理查对方法的应用效果

贺雪琴,唐秋霞,易 璐

护理查对制度是护理工作的基本要求,也是预防护理不良事件的重要措施。分析我科2006年)2007年的护理不良事件,68%是由于查对工作不到位引起的。2008年6月)2009年12月,我们将本院儿科门诊输液中心患儿和儿科住院患儿分为两组,分别采用改良法和传统查对法进行了比较,结果表明:改良查对法较传统查对法更有利于减少护理不良事件的发生。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年6月)2009年12月,我院儿科门诊输液中心61 528例输液患儿和儿科住院患儿24 195例,输液频次55 365人次(按抗生素规范使用要求,有1 d输液3次或2次的),分为两组。前者均按改良查对法操作,后者均按传统查对法操作。

1.2 方法 改良查对法即反向查对法:护士在输液穿刺或更换输液瓶前,先询问患儿的姓名、性别、年龄,不能回答者由家属代回答,然后护士再与输液卡核对,完全符合后再行穿刺或更换输液瓶。传统查对法即点名法:护士对照输液卡,直接叫患儿的床号、姓名,或直接与床头牌核对,患儿或家属默许或输液卡与床头牌符合后再行穿刺或更换输液瓶。按输液穿刺或更换输液瓶对象错误为标准,计算护理不良事件发生率。

2 结果

改良查对组发生护理不良事件8例,发生率为0.013%;传统查对组发生护理不良事件11例,发生率为0.020%。经统计学检验,P<0.05。

3 讨论

3.1 传统查对法存在的问题

3.1.1 病人的标识不一定真实 基层医院加床多,频繁转床,很难保证床头牌、治疗卡、床号等及时更改到位,给落实有效查对带来困难。

3.1.2 操作受环境因素的影响 护理人员在输液及其他治疗操作过程中,多数要求戴口罩,可能说话声音不够响亮;或陪护多、小儿哭闹等,导致环境噪声大;老年人耳又失聪,护理人员的讲话内容,病人和家属听得不够清晰,又不好意思再询问,在认知防卫心理的作用下跟着感觉默许。

3.2 改良查对法适应于所有病人的治疗、护理查对 对护理人员来说,查对的对象由/死0(床头牌、治疗卡等)变/活0(病人或家属会正确说出自己的姓名、性别、年龄),为落实有效查对奠定了基础。对病人来说,变被动应付为主动配合,促使护理人员的有意注意,避免护理人员长期绝对或相对不足,情绪急躁,放松护理不良事件的警惕性,不能有效落实查对制度。尤其是小儿靠陪护监护,监护人有可能是爷爷、奶奶,老年人反应不灵敏,通过询问,核实查对对象,保证了有效查对。另外,改良查对法避免医、患双方受/认知防卫心理0的影响(总把事情向有利于自己的方面去想),使查对工作流于形式。而且,改良查对法对基层医院更为适应。基层医院环境差、陪护多、噪音大,护理人员少,传统式查对不能保证有效查对。

心理学认为:人人都有认知防卫心理(总把事情向着有利于自己的方面去想),认为医务人员到哪个病人床前,肯定是为哪个病人做事,好不容易才挨到自己输液,满脑子只想着赶快怎么配合,心不在焉地随便应答,其实操作者说的是什么,他们多数并不在意。这就是为什么护士讲:/当时我叫病人名字,他们确实答应了,结果还是错了0的原因所在。正常情况下,病人或家属是不会说错病人姓名、年龄的,通过先询问,再查对输液卡方法,变由病人或家属配合查对为护士主动提醒式查对,效果更可靠。

[1] 耿艳莉,杨海香,陈水仙.二人核对法在护理查对中的应用[J].家庭护士,2006,4(6B):41-42.

Effect of application of modified way o f nursing round

He Xueqin,Tang Qiuxia,Yilu(Yellow River Sanmenxia Hospital of Henan Province,Henan 472000China)

1009-6493(2010)10C-2800-01

R 197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.30.040

贺雪琴(1962)),女,河南省三门峡人,主管护师,工作单位:472000,河南省黄河三门峡医院;唐秋霞、易璐工作单位:472000,河南省黄河三门峡医院。

2010-03-23;

2010-09-26)

(本文编辑 寇丽红)