孙 宁,孙慧娟

条形码是一组由不同宽度、不同反射率的条和空按规定的编码规则组合起来,用以表示一组数据的符号。它是一种信息代言,可利用光电扫描阅读设备识读并实现数据自动输入计算机的特殊编号。具有识别速度快、准确性高、可靠性强的特点。真空采血目前已经广泛应用于临床实践。将条形码与真空采血相结合,应用于临床工作中,提高了护理工作质量,降低了护理差错和事故的发生率。

1 材料

条形码系统,医院信息系统,计算机硬件系统,真空采血试管,蝶形双向采血针或头皮针式软采血器。

2 方法

2.1 检验医嘱处理 医生在医嘱单上开据检验医嘱后,护士准确录入电脑操作系统,点击“配置条码”窗口,选择检验项目,配置条形码,利用条形码打印机打印条形码。条形码上包括病人的姓名、性别、所在科室、床号、住院号、真空管采集次序(数字越小采集优先权越高)、真空采血管帽的颜色(黄:添加促凝剂,加速血清凝集,用于肝功能、血生化等标本的采集;蓝:用于凝血酶原时间(PT)的采集;紫:用于血常规及流式细胞学检查)、采血量、此项检验所属专业组(如生化、细胞、免疫等,方便服务队送检)以及标本检验状态(常:正常检验;急:急症检验)。将条形码贴到相应的试管上。

2.2 采血方法 常规扎止血带,选择静脉,消毒皮肤,用蝶形双相采血器穿刺,见回血后,将采血针后端稍用力推入刺破真空采血管的管盖,血液即可顺管内负压流入试管。根据需采集的标本选择不同试管及采集的血量,可同时采集多种标本,依次将真空管推入,取出。完毕时先将采血针与试管分离,再拔出穿刺端针头,用棉签按压止血[1]。

2.3 运送确认 检验人员来收集标本时,与护士一起认真核对标本,检查标本质量。

2.4 检验确认 标本到达检验科后由检验人员将真空采血管上的条形码用扫描仪确认。标本分到各个实验室,再次签收确认,收费。

2.5 结果报告 在完成分析测试后,检验人员对检验结果进行准确性和合理性的审核,通过标本的基本信息、病人的唯一标志、项目的参考值等一一核对,审核后将结果输入电脑发送报告。

3 讨论

3.1 简化工作环节,提高工作效率 由于采用条形码采血系统,免去了医生开具化验单的过程,护士不必再转抄化验标签,减少工作环节,避免因化验单字迹潦草、漏开化验单造成的漏采、漏项现象。采血时只需通过管内负压自动采集,避免反复穿刺,节省时间。不需要化验单及注射器,节省开支。

3.2 加强职业防护 采血针插入试管的一端针头外面带有橡胶套帽,插入试管时不用将其拔下,稍用力刺破橡胶套帽后直接插入试管,针头不外露。避免了传统注射器抽血后将针头刺入试管过程中有可能造成针刺伤[2]。

3.3 运送标本安全 真空试管密闭性好,由特殊塑料制成,在标本采集、混匀、运送、分发前处理甚至检验全程始终保持封闭状态,避免了血液倾洒外漏、试管翻倒破裂,降低了标本在运送过程中医务人员的感染危险,防止标本污染。

3.4 提高管理水平 执行检验医嘱时,电脑自动分析,条形码清楚标志病人信息、所需的试管、血量、采血顺序等,防止差错的产生。标本的传递交接简单、快捷,一旦发生问题可立即查询,责任到人。

3.5 医疗水平提高 应用信息化技术条形码与真空采血相结合,操作简便,缩短了检验时间、诊断时间和治疗周期,避免了标本丢失或倾洒导致再次采集,减少了病人的痛苦和纠纷,避免了医务人员与血液标本的接触,防止职业暴露,有效控制院内感染。医生不必等待化验结果打印到纸上,拿到病房后才能看到。通过医院信息系统,医生可以随时查看化验结果,尤其是在抢救危重、急症病人时节约了时间,加强了医院综合诊断治疗水平,提高了医院综合效益[3]。

[1] 陈松劲,程宁,李胜红.条形码在检验科的信息化管理中的应用[J].浙江临床医学,2005,7(12):1342.

[2] 郭英.真空采血器采集血标本的效果观察[J].全科护理,2008,6(12C):3333.

[3] 袁丽英.真空采血系统在临床的应用及体会[J].青海医药杂志,2006,36(2):51-52.