0600 兰州军区临潼疗养院 王绍林 徐莉 王瑞霞 李悲雁

710032 第四军医大学航空航天医学系航空航天生物动力学教研室 张舒2 杨长斌4 孙喜庆6 王忠波8

飞行员在疗养期间如何有效地恢复体力已成为疗养院的一项重要任务。而在各种疗养因子中，矿泉疗养因子应用较广泛，主要是由于其富含氡，并含有钾、钠、钙、镁等多种化学成分，对人体有多种保健作用。研究证实矿泉浴可以消除疲劳、调节情绪、调整植物神经功能、改善皮肤末梢神经营养，对神经、呼吸、消化、心血管、血液、免疫、代谢、骨骼、皮肤等系统疾病有明显治疗效果[1]。同时游泳也是一种优良的有氧运动方式，能明显提高心脏泵血功能，降低外周阻力[2-3]。为了研究矿泉浴与矿泉游泳对改善和恢复飞行人员心功能的作用，本研究将这两种方式分别应用于疗养飞行人员，通过观察心脏收缩和舒张功能指标的变化，来探讨疗养期间应用矿泉疗养因子两种方式对飞行员心功能的影响。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选择36名健康男性现役飞行员，年龄(31±5)岁，身高(169±4)cm，体质量(69±7)kg，无心血管疾病史，心电图检查正常。将飞行员随机分为对照组、矿泉游泳组和矿泉浴组，每组12人。3组均按照正常疗养计划进行，实验前向被试者介绍实验过程及注意事项。

1.2 游泳锻炼 在矿泉游泳馆内进行，水温26～28℃，每天进行1次游泳锻炼，30 min/次，连续锻炼2周，游泳时姿势随意。

1.3 矿泉浴 采用疗养院矿泉，该矿泉属于高热、低渗、弱碱性复合泉，矿泉浴水温38～40℃，1次/d，20 min/次，全身浸浴，连续进行2周。

1.4 对照组 以临潼自然疗养因子气候和景观为主进行正常疗养，不参加矿泉浴与矿泉游泳锻炼。

1.5 心功能测量方法 使用CARIS PLUS型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，各组心功能测量分别在实验前后进行。受试者取左侧卧位，取心前区胸骨旁左室长轴、短轴及心尖四腔切面，测量腱索水平左室短轴收缩、舒张末期前后径及横径，心尖四腔心左室收缩、舒张末期长径，计算左室收缩功能射血分数(EF)及短轴缩短率(ΔD)。左室舒张功能主要在心尖四腔心二尖瓣下用脉冲多普勒取样测量二尖瓣前叶E峰最大流速(E峰)、A峰最大流速(A峰)，E/A比值。血流与声束尽量平行，嘱患者平静呼吸，多次反复测量取其平均值。

1.6 统计学处理 采用SPSS 13.0进行统计学分析。测量指标的变化以相对变化量表示，即各组实验前后的比较。各项数据以均值±标准差(±s)表示，采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1)

表1 3组实验前后左心功能的变化(n=12，(±s)

表1 3组实验前后左心功能的变化(n=12，(±s)

注：与实验前相比，*P＜0.05

左室舒张功能(cm/s)锻炼前EF 锻炼后EF 锻炼前ΔD 锻炼后ΔD 锻炼前E峰 锻炼后E峰 锻炼前A峰 锻炼后A峰对照组 55.73±4.01 56.99±4.23 26.43±3.59 27.28±2.98 73.22±13.98 75.33±12.28 46.21±7.94 45.98±9.66游泳组 56.88±4.13 57.40±5.65 27.26±2.99 28.35±3.10 73.45±11.43 74.17±11.65 45.97±9.66 46.12±11.25矿泉浴组 55.27±4.12 58.92±4.11* 26.21±2.88 29.69±3.21* 74.11±12.10 75.21±12.23 46.28±10.10 47.11±10.98分组 左室收缩功能(%)

2.1 矿泉浴组 矿泉浴前左室收缩功能EF均大于50%，ΔD均大于23%，矿泉浴后左室收缩功能均增强，与浴前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。矿泉浴前后左室舒张功能E峰流速均大于A峰流速，E/A均大于1，矿泉浴前后舒张功能各项指标无显著性改变(P＞0.05)。

2.2 矿泉游泳组 矿泉游泳后左室收缩功能EF及ΔD有升高趋势，但未见显著性改变(P＞0.05)；左室舒张功能二尖瓣前叶E峰、A峰最大流速有所增加也未见显著性改变(P＞0.05)；E/A比值均大于1。

2.3 对照组 对照组实验前后比较左心收缩及舒张功能无显著性改变。

3 讨论

应用彩色多普勒超声检查评估心脏功能已成为国内外一种重要的方法[4-6]，它既操作简单，又能直观准确地反映心功能情况。以往的实验研究已经证明[7-8]，临潼矿泉浴有增强左心收缩功能的作用。国外报道[9]温泉浴治疗22例慢性心功能不全，其心功能在2～4级者，水温40℃，全身浸浴20 min/次，认为矿泉浴后，温热使静脉血管扩张，心脏前后负荷均减低，可纠正心功能不全，提高心功能。因此，本文通过观察矿泉游泳组、矿泉浴组及对照组实验前后心功能的改变，来探索矿泉对飞行人员心脏收缩、舒张功能的影响。

经过实验发现矿泉浴组心功能增强，矿泉游泳组次之，对照组无改变。矿泉浴能增强左心收缩功能，对舒张功能无明显的影响，原因可能是矿泉水的静水压力作用使体表血管及淋巴管受压、回心血量增加、循环功能增强，以及矿泉水的温热作用使心率加快、周围血管扩张、降低心脏泵力和脉道管腔内压力，降低了心脏耗氧量和耗氧指数，促进了全身的血液循环[10]；加上矿水内某些离子如钾、钠、钙、镁等有增强心肌收缩力、调节神经细胞和加强内分泌的作用，通过上述各种因素的综合影响，从而达到了增强心脏收缩力的效应和提高心功能等级的作用；其次矿泉浴的水温和浴疗时间对心功能的影响也是至关重要的。

本实验中游泳锻炼对心功能的影响，与报道的有氧锻炼对心功能的影响结果趋势是一致的。适当强度与速度的游泳是一种优良的有氧锻炼方式，长期有氧运动会使心肌收缩力量增强，表现为心室壁运动幅度增强，射血分数加大，每搏量增大，安静时和亚极量运动时心率降低，从而降低心肌耗氧量，使机体氧利用率提高，血液循环效率提高，心率储备增加，使心脏表现出良好的泵血功能。小剂量运动可以降低交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性；改善心功能的有氧运动可以刺激血管内皮舒张因子，从而改善血管功能，降低外周血管的阻力，减轻心脏负荷[11]。但是由于本实验的样本量小，锻炼时间和强度的安排没有达到要求，所以，我们只看到了各个指标的变化趋势，部分指标没有达到显著性水平。

本研究所设对照组只是利用了临潼自然疗养因子如空气、景观等，实验前后飞行员心脏功能无明显改变。这也和飞行员的特殊性有关，他们疗养的时间有限，但能够严格地按照实验设计的规定完成任务。

[1]王绍林.中国临潼矿泉[M].北京：北京教育科学出版社，2007：55.

[2]Andersen K，JonsdottirS，Sigurethsson AF.The effectof physical training in chronic heart failure[J].Lacknab ladid，2006，92(11)：757-764.

[3]Boudreau M，Genovese J.Cardiac rehabilitation：a comprehensive program for the management of heart failure[J].Prog Cardiovasc Nurs，2007，22(2)：88-92.

[4]夏宏器，刘国权.实用心功能学[M].北京：中国医药科技出版社，1993：313-326.

[5]Garcia MJ，Thomas JD，Klein AL.New Doppler echocardiography applicationsfor the study of diastolic function[J].J Am Coll Cardiol，1998，32(4)：865-875.

[6]Silverman NH，Ports TA，Snider AR，et al.Determination of left ventricular volume in children：echocardiographic and angiographic comparisons[J].Circulation，1980，62：548-557.

[7]张盛儒，李树钢.矿泉浴对飞行人员左心功能的影响[J].人民军医保健专刊，1993，2：55-56.

[8]王绍林，雷禄岐，刘俊贤，等.矿泉浴对正常人左心功能的影响[J].中华现代临床医学杂志，2004，2(11)：185.

[9]尹秉安，周炜英.兴城矿泉浴对冠心病病人血液流变学指标的影响[J].中国疗养医学，1998，7(1)：1-3.

[10]崛井丰.心脏病新しぃ温泉疗法[J].日本温泉气物志，1992，56(1)：22-23.

[11]朱杰，马灵芝，刘雅菊，等.有氧运动对老年心力衰竭患者运动耐力及左心功能的影响[J].中国临床康复，2002，6(7)：948-949.