陈 涌

安徽省芜湖市第二人民医院耳鼻喉科(241000)

随着工业化程度的增高和感染性疾病的控制，过敏性鼻炎已经成为世界范围内公认的健康问题。过敏性鼻炎的发病原因与机体受过敏原刺激产生的IgE介导的变态反应有关。脱敏治疗作为过敏性鼻炎的主要治疗手段，其疗效已经得到国际医学界的肯定[1]。2008年8月至2009年12月共收治65例过敏性鼻炎患者，经安脱达皮下注射脱敏治疗，疗效满意，现将具备的完整资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

65例过敏性鼻炎患者，均符合中华医学会1998年海口会议确定的过敏性鼻炎的诊断标准[2]。其中，男37例，女28例，年龄5～46岁，平均16.8岁；均有典型的连续性喷嚏、鼻痒、清涕及鼻塞的临床症状，伴轻、中度哮喘症状21例；行安脱达变应原皮肤点刺试验，证实65例患者均为屋尘螨阳性，且自愿进行脱敏治疗。

1.2 方法

根据皮肤点刺试验结果，采用变应原疫苗一安脱达；注射部位为上臂外侧皮下深部注射，治疗分特异性免疫治疗和维持治疗两个阶段。一般来说，特异性免疫阶段约需4个月，而维持阶段则长达1～5年。首先根据变应原皮试结果确定特异性免疫治疗的变应原种类和起始注射浓度(起始浓度原则上是指过敏性疾病患者所能耐受而不发病的最高浓度)，然后从这一浓度开始通过逐渐递增过敏原浸液的注射数量和浓度，采用每周1次皮下注射，从起始浓度开始，逐渐增加浓度至维持剂量，维持治疗每1～2个月进行一次注射, 整个治疗过程一段为期3～5年。

1.3 疗效评价标准[3]

根据过敏性鼻炎患者治疗前后的症状和体征记分总和计算改善百分率，来评价长效变应原脱敏治疗效果。改善的百分率=(治疗前总分一治疗后总分)/治疗前总分×100%。显效:≥51%，有效:50%～21%，无效:≤20%。其中，1分:单纯采用脱敏治疗，不采取其他药物治疗的情况下，患者的症状和体征基本消失；2分:患者的过敏症状和体征减轻，过敏发作次数减少，病程缩短，必要时加用少量对症治疗药物；3分:治疗后，患者的病情无明显改善，症状和体征均无变化，必须完全需依赖其他药物治疗以缓解症状。

2 结 果

65例过敏性鼻炎患者，经安脱达脱敏治疗，显效例，有效例，无效2例，总有效率为96.92%，脱敏过程中，无严重并发症产生。

3 讨 论

过敏性鼻炎是由接触过敏原过敏引起变态反应性疾病，目前主要的病因治疗，应从避免接触过敏原或降低机体敏感性着手[4]。但是，由于过敏原广泛存在于环境中，如花粉、霉菌、螨虫、尘土等，过敏性鼻炎患者并不能完全避免。因此，在对因治疗的方法中，只能采用脱敏治疗，即通过渐增量、反复注射特异性变应原的方法，改变患者的免疫机制，使患者即便在生活中接触到过敏原，也不再产生过敏反应，从根本上杜绝过敏性疾病的发生，具有预防和治疗的双重意义。

安脱达脱敏液是丹麦ALK-Abello公司生产的用于特异性免疫治疗的变应原试剂，纯度高，定量准确。本组资料中，65例过敏性鼻炎患者，在采用皮肤点刺试验，确定过敏原为屋尘螨时，则可以进行安脱达脱敏治疗，其总有效率为96.92%，脱敏过程中，无严重并发症产生。但是，本方法最大的不足是操作复杂，需要多次注射才能达到(个体)维持剂量，且由于不良反应的原因，不能随意加大每次注射的变应原的剂量。

由此可见，安脱达脱敏治疗过敏性鼻炎，是通过长时间持续对免疫系统的调剂，从而发挥拮抗变态反应的作用。由于其疗效确切，可作为治疗过敏性鼻炎的常规方法，值得临床推广使用。

[1]顾瑞金.变态反应学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2000:346-353.

[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订,海口)[J].中华眼耳鼻喉科杂志,1998,33(3):134-135.

[3]吴清香,张杨,开月梅,等.阿罗格脱敏治疗过敏性鼻炎的疗效观察及护理[J].护理学报,2007,14(4):75-77.

[4]Frew AJ.Immunotherapy of allergic disease[J].J Allergy Clin Imm unol,2003,111(2 Supp1):S712- S719.