王雅丽

1 临床资料

患者女,35岁,因“发现面部青紫浮肿 1 d。”来诊。患者于 1 d前受凉后出现鼻塞、流涕,自在家中口服三九感冒灵颗粒(产品批号:0811274)1包,之后家人发现其面部青紫浮肿,无发热,无疼痛,无皮疹,无搔痒,在家中未作任何处理,遂来我院就诊。既往无药物及食物过敏史。查体:T 36.2℃,P 76次 /min,R 20次 /min,BP 120/80mm Hg,面部皮肤青紫浮肿,以两颊为主,呈醉酒貌,光滑无抓痕,无出血点及皮疹,指压无凹陷,无压痛,其他部位皮肤黏膜无皮疹及出血点,无浮肿。双眼球结膜轻度充血,鼻腔流少量清水样涕,鼻窦无压痛,咽部微红,扁桃体无肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率 76次/min,律齐,无杂音。腹部查体未见阳性体征。因患者既往无药物及食物过敏史,生活环境如常,且本次用药单一,时间短,故考虑为因服用“三九感冒灵颗粒”引起的过敏反应。嘱其停服三九感冒灵颗粒,并给予抗过敏治疗:“50%葡萄糖注射液 20ml+25%葡萄糖酸钙10 m l+维生素 C 2.0 g”静脉注射,2 h后面部青紫浮肿症状逐渐减轻至消失。

2 讨论

三九感冒灵颗粒是常用的感冒类非处方药,因其为中西药结合的药物,效果明显,购买方便,受到广大患者的喜爱。其主要成分有:三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙基氨基酚、马来酸氯苯那敏、薄荷油。主要功用为解热镇痛,多用于感冒引起的头痛、发热、流涕、咽痛。常见的不良反应:偶有皮疹,荨麻疹,药热及粒细胞减少;可见倦怠、嗜睡、口渴、虚弱感;长期大量用药会导致肝肾功能异常。而本例患者既往并无药物及食物过敏史,且生活环境如常,本次面部青紫浮肿症状出现前仅服用过三九感冒灵颗粒 1包,故可以肯定是由三九感冒灵颗粒引起的过敏性反应,究其过敏机制还有待于进一步探讨。本例患者的过敏反应症状是很少见的,但不得不提醒我们,虽然目前非处方药物的品种很多,在很大程度上方便了患者,但在选择上也要谨慎,特别是具有过敏体质的患者,最好在医生建议下选择、购买。