董新强 屈淼林

慢性前列腺炎(CP)是男性泌尿系统常见病，好发于20～50岁的中青年，临床多以盆腔区和腰骶部等部位不适和疼痛以及尿流改变的症状为主，病程易迁延复发。而慢性非细菌性前列腺炎(III型)约占其中的90%～95%[1]。Ⅲ型的病因及发病机制尚存在很多争议，西医治疗效果不理想。2008年9月～2009年7月，笔者采用热淋清颗粒联合独一味胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎Ⅲ型82例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组观察病例82例，均为本院门诊病例。年龄18～55(29±2.5)岁；病程(25±1.9)个月(8个月～5年)，＜1年者13例，1～5年者59例，＞5年者10例；已婚68例，未婚14例。主要症状有：尿频、尿急、排尿或非排尿时尿道刺痛或瘙痒，会阴部和下腹部坠胀痛，并有排尿不畅、终末淋漓等。

1.2 病例纳入标准 采用NIH关于前列腺炎分类中Ⅲ型的诊断标准[2]：(1)有典型的与前列腺炎相关的症状。(2)病程＞3个月。(3)前列腺液细菌培养和支原体、衣原体检查均阴性。(4)前列腺按摩液涂片镜检示WBC＜10/HP。(5)尿常规检查阴性。

1.3 病例排除标准 (1)年龄在18岁以下和55岁以上者。(2)合并尿路感染、睾丸附睾炎、糖尿病、尿道狭窄、前列腺癌、神经源性膀胱、严重神经官能症、急性前列腺炎者。(3)有外生殖器畸形(无包皮过长、包茎)。(4)有精神方面疾患。

1.4 治疗方法 均口服独一味胶囊3粒/次，3次/d，热淋清颗粒8g/次，3次/d，均为饭后服用。10d为1个疗程，连续治疗5个疗程后，进行疗效观察。患者在治疗期间禁食酒类和辛辣食品避免对前列腺的刺激。

1.5 疗效标准 (1)主观疗效：患者自觉症状的消失或者改善情况。(2)客观疗效：比较治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分的变化[3]。

1.6 观察项目 分别记录治疗前后NIH-CPSI评分、中医证候评分、尿流率，评价其症状改善情况。

1.7 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料比较用t检验(治疗前后比较，符合正态分布者用配对t检验)，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗50d，治愈28例(34.15%)，显效35例(42.68%)，有效12例(14.63%)，无效7例(8.54%)，总有效率91.46%。

2.2 治疗前后中医证候积分比较 治疗前中医证候评分(18.50±1.82)分，治疗后(6.42±1.56)分，治疗前后比较，差异有统计学意义(t=44.118，P＜0.05)。

2.3 治疗前后NIH-CPSI评分 结果见表1。

表1 治疗前后NIH-CPSI评分(x±s，分)

表2 治疗前后尿流率(x±s，ml／s)

2.4 治疗前后尿流率 结果见表2。

3 讨论

Ⅲ型前列腺炎可归属于中医“淋浊”、“劳淋”、“白浊”范畴，病机为湿热蕴结，气滞血瘀[4]。本病病程缠绵，且久脾肾虚弱，呈现本虚标实之证。笔者体会，单纯用清热遏淋法，疗效常不理想，若把行气活血化瘀法贯穿始终，方能缩短疗程，收到满意效果。热淋清颗粒以中医传统方剂八正散为主方进行加减，有效成分头花蓼为我国西南地区特有的药用植物，具有清热解毒、利湿通淋功效。独一味胶囊是由我国藏族、蒙古族、纳西族等民间常用草药独一味经现代工艺制作而成。具有止血、消肿镇痛、活血化瘀、补髓、行气等功能。两药合用具有清热解毒、活血化瘀的功效，正好切中Ⅲ型前列腺炎湿热瘀阻之病机。

[1]阎洪涛,廖勇,龚百生,等.舍尼通治疗ⅢA型前列腺炎的临床疗效[J].中华男科学杂志,2004,10(12):930-931.

[2]戴继灿.介绍美国国立卫生研究院慢性前列腺炎积分指数(NIH—CPSI)[J].中国男科学杂志,2000,14(I):62.

[3]Litwin MS.A review of the development and validation of the National Institutes of Helaht Chronic Prostatitis Symptom Index[J].Urology,2002,60:14-18.

[4]宋竖旗.张亚强教授从瘀论治慢性前列腺炎的经验[J].中国中医基础医学杂志,2007,13(8):609-615.