杨 瑞

反流性食管炎是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。其主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食道黏膜攻击作用的结果,引起食管黏膜充血、糜烂、溃疡以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤,患者出现反酸、嗳气、烧心、胸痛、吞咽困难的上消化道动力障碍性症状以及咳嗽、哮喘、咽部异物感等食管以外的刺激症状[1]。近年来发病率有上升趋势。治疗方案多种,但常因应用不同剂型、剂量的抗酸剂及胃动力药而产生不同的治疗效果。自2006年7月～2009年6月收治反流性食管炎患者40例,采用埃索美拉唑、莫沙比利联合治疗方案,效果满意,分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组80 例患者均经纤维胃镜检查,符合反流性食管炎诊断,排除食管狭窄、肿瘤、胃十二指肠溃疡、炎性肠病、肠梗阻、胰腺炎及其他疾病。将患者随机分为两组:治疗组40例,其中男24例,女16例,年龄37 ～65岁,平均45.3岁,病程3个月～3年,平均6个月。胃镜结果依国外洛杉矶分级法分级:A级15例, B级17例, C级5例, D级3例;对照组40例,男25例,女15例,年龄39 ～69岁,平均44.6岁,病程3个月～3年,平均6 个月,分级A级14例, B级18例, C级6例, D级2例。两组患者性别、年龄、病程、病变分级随机分配,经比较差异无统计学意义。

1.2 治疗改变生活方式与饮食习惯,为了减少卧位及夜间反流可将床抬高15 ～20 cm;避免睡前2 h内进食,白天进餐后不宜立即卧床,避免高脂肪、高糖、巧克力、咖啡、浓茶、酒及刺激性食物过量摄入,尽量避免服用可降低食管下括约肌压力的药物如硝酸甘油和钙拮抗剂等,合并支气管哮喘的患者避免或减少茶碱类或多巴胺受体激动剂药物。……