付黎明,朱 平,姚爱琴

近年来,血液灌流在药物与毒物中毒救治中的作用日益受到临床医生的重视,取得了满意的疗效。单个灌流器血液灌流中肝素的用法、用量已较规范[1]。但某些脂溶性高、中毒剂量大、毒性强、无有效解毒药的毒物中毒,需2 ～3个灌流器行连续血液灌流,以充分清除毒物,挽救患者生命。目前,首剂肝素剂量在多个灌流器连续血液灌流中尚无明确规范。笔者将近年来我院行多个灌流器连续血液灌流治疗中毒时首剂肝素剂量总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料2006年3月～2010年3月我院急诊科收治的中毒病人321 例, 其中百草枯中毒 32例,灭鼠药中毒59例,有机磷农药中毒158例,镇静催眠药中毒72例。男152例,女169例,年龄14 ～58岁,平均(39.4±11.7)岁,平素均体健,无心肺脑疾患、消化道出血、血液病及肝炎结核病史。其中299例使用2 个灌流器连续血液灌流, 22例使用3个灌流器连续血液灌流。根据首剂肝素剂量随机分为标准剂量组(A组)、1/2标准剂量组(B组)及3/4标准剂量组(C组), A组108 例, B组102 例, C组111例。经统计学分析3组患者性别、年龄、中毒种类、中毒时限及灌流器数量均无差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法3组入院后均给予洗胃、利尿、导泻、补液、解毒药物应用及对症支持治疗,并尽早血液灌流,选择股静脉穿刺置入双腔透析导管,穿刺置管过程均顺利;灌流前已对灌流器充分肝素化,采用全身肝素化的方法, A组每个灌流器上机前10 ～30 min给予标准剂量的首剂肝素0.8 ～1 mg/kg[1]静脉注射;B组首剂肝素为1/2标准剂量0.4 ～0.5 mg/kg静脉注射;C组首剂肝素为3/4 标准剂量0.6 ～0.8 mg/kg静脉注射。灌……