邓文巧,董新苗,蒋改红

慢性充血性心力衰竭是心血管疾病发展过程中的一个重要病理生理过程。近年来的研究结果显示,神经体液发病机制在慢性充血性心衰的发生发展过程中起到重要作用[1,2]。其中交感神经的持续激活对心脏、血管及靶器官均有损害,是导致心功能恶化的重要原因之一,而β -受体阻断剂可调节和阻断心衰时过度激活的神经内分泌反应,显著改善充血性心衰患者的心功能及存活率[3,4]。但β 肾上腺素阻滞剂的应用改善心功能的机制尚未完全明了。为此,本研究通过对临床资料的研究比较,以探讨β 受体阻滞剂酒石酸美托洛尔对慢性充血性心衰患者心功能改善及心肌重构的影响,从而为其发病机制的研究提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集本院2006 ～2010 年间37例确诊为CHF患者的临床资料, 包括性别、年龄、心率、收缩期血压和舒张期血压等,所有病例均符合Framingham诊断标准及评定方法,患有慢性肾功能不全、肝脏疾病、感染、恶性肿瘤或自身免疫性疾病者均不入选。依据实验要求分为常规治疗组和实验组,两组间年龄、性别均无显著差异。

1.2实验方法

1.2.1血标本采集 心衰患者入院后空腹12 h以上,平卧位,休息15 min以上,采集肘正中静脉血3 m L,用EDTA抗凝, 并加入抑肽酶1 500 U轻缓混匀,迅速低温离心(3 000 r/min, 20 min),分离血浆置入-20℃冰箱保存。

1.2.2药物实验及给药方法 患者均应用洋地黄、利尿剂、硝酸盐类等常规治疗。心衰控制稳定后将患者随机分为常规治疗组及实验组……