李德宪 张天托 谭守勇 张贤兰 (中山大学附属第三医院呼吸科,广州 510630)

宿主受结核分枝杆菌感染后近期内发病乃至以后发病者仅约10%,且发病者临床表现差异极大,宿主感染后发病与否,及发病的严重程度等,不仅与感染的细菌量及其毒力等因素有关,而且还取决于机体的免疫功能。目前认为机体的抗结核免疫反应主要是通过T淋巴细胞介导巨噬细胞效应的细胞免疫反应,CD4+T细胞按细胞因子产生的模式和生物功能可分为Th1细胞和Th2细胞。为探讨:外周血的Th1和Th2细胞与肺结核病变严重程度的关系;抗结核治疗前后外周血的Th1和Th2细胞的变化;外周血的Th1和Th2细胞及其变化与疗效的关系;我们进行此研究。

1 材料与方法

1.1 研究对象 肺结核患者组:共62例,其中男48例,女14例,年龄 16～88 岁,平均 50.24±20.45岁 。所有患者均符合《肺结核诊断和治疗指南》的诊断标准[1],均具有细菌学或病理学阳性依据。本组肺结核患者无合并糖尿病、艾滋病、甲状腺功能亢进及其他自身免疫性疾病,治疗前未使用免疫调节剂。肺部病灶受累程度分级标准:局限病变是指肺部病灶累及范围少于或等于2个肺野;多叶受累是指肺部病灶累及范围多于2个肺野。疗效判断标准:明显吸收是指治疗后病灶吸收或缩小大于或等于50%以上;吸收不明显是指治疗后病灶吸收或缩小不足50%;恶化是指治疗后病灶范围较前扩大。62例肺结核患者中,局限组20例(单侧局限13例,双侧局限7例),其中空洞形成5例(25.0%);多叶受累组42例(单侧多叶4例,双侧多叶38例),其中空洞形成30例(71.4%)。……