杨文坤,付建荣,张艳红

(天津市第四医院 检验科,天津300222)

烧伤患者死亡的主要原因之一是细菌感染。随着抗菌药物的广泛应用及烧伤创面外用药物的变化,烧伤病房的病原菌在构成和药物敏感性上发生了较大的变化。现仅对本院2008年烧伤科分离排名前9位的细菌分布及其耐药性作回顾性分析,以期为临床制订合理、科学的抗菌治疗策略提供依据。

1 材料与方法

1.1 材料

2008年从烧伤患者创面分泌物分离出164细菌株;抗菌药物纸片购自英国Oxoid公司;标准质控菌株大肠埃希菌ATCC25922,金黄色葡萄球菌ATCC25923;细菌鉴定分析仪VITEK-AMS,培养基为Mueller-Hinton琼脂,购自天津金章公司。

1.2 方法

1.2.1药敏试验 应用纸片琼脂扩散法(K-B法),对4种G+球菌用以下12种药敏纸片:青霉素G、呋喃妥因、万古霉素、复方新诺明、四环素、链霉素2000、氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林、环丙沙星、头孢唑啉、左旋氧氟沙星、氯洁霉素;对5种G-杆菌用以下14种药敏试纸:丁胺卡那霉素、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、哌拉西林、环丙沙星、妥布霉素、亚胺培南、美洛培南、左旋氧氟沙星、呋喃妥因、头孢西丁。

1.2.2耐药性判断标准按照美国国家临床实验室标准委员会(CLSI)2006年标准。

1.2.3超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)测定 应用双纸片协同试验,按常规纸片扩散法在MHA上涂布好受试菌,先在平板中心贴上阿莫西林/棒酸纸片,而后在其上下左右贴30 μ g/片头孢三嗪、头孢噻肟、头孢他啶和氨曲南纸片,各纸片中心距复合试剂纸片中心(纸片E)为20 mm,35℃孵育18-20 h。结果解释,如周围4个药敏纸片中有任何一个抑菌环在靠近复合纸片一侧的边缘出现扩大或加强,说明该菌产ESBLs[2-4]。……