钟月华

(广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530001)

近年来，严重颅脑损伤患者的病情发展及预后日益受到重视。为了了解血糖、血镁水平与颅脑损伤时病情、预后的关系，本人对本院66例颅脑损伤住院患者测定了入院时的血糖、血镁含量，目的在于探讨严重颅脑损伤急性期血糖、血镁变化与依格抗斯哥(GCS)评分的关系，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择自2006年12月至2009年6月入院的严重颅脑损伤患者66例，年龄22～76岁，其中硬膜外血肿28例，硬膜下血肿20例，脑干损伤8例，脑实质血肿10例，66例患者入院前无糖尿病史。

1.2 方法 用HITACHI 7170全自动生化分析仪测定患者静脉血的血糖和血镁。正常参考值:血糖3.90～6.1mmol/L，血镁0.70～1.15mmol/L，患者入院时，未输葡萄糖液体。

2 结果

本组资料可见，入院时GCS评分越低，入院时的血糖就越高。Ⅰ组Ⅱ组与Ⅲ组之间有显著差异P(＜0.01)，入院时血糖含量与患者的预后密切相关。严重颅脑损伤患者早期血糖含量显著高于正常值，伤情越重血糖越高，预后越差，血糖随GCS评分下降而升高。从表可见，颅脑损伤早期血清中的血镁浓度与颅脑损伤严重程度无显著差异(P＞0.05)。

表1 颅脑损伤患者入院时血糖含量与GCS评分、预后的关系

3 讨论

3.1 颅脑外伤后血糖升高是临床常见的大脑应激现象，尤其重型颅脑外伤后更加明显，血糖在伤后即升高，12～24h左右达高峰[1]。急性颅脑损伤后高血糖反应是导致患者早期死亡和加重致残的主要原因之一[2]。受伤后因脑组织缺血缺氧导致大量葡萄糖无氧酵解，使组织能量生成降低能量代谢障碍，影响ATP产生和下丘脑-垂体-靶细胞的功能,可发生胰岛素缺乏，引起高血糖症,又可直接或间接地使脑血流减少，脑血流阻力增加而加重脑水肿，使伤口愈合延迟或不愈合；……