关梅灵，黄新波

(1、新疆伊犁察布查尔县人民医院检验科新疆 伊犁 835300；2、伊犁州友谊医院 830000)

近几年，新疆伊犁地区来院诊治的2型糖尿病人逐渐增多，这些人群中的血脂状况日益受到重视。本文通过对新疆伊犁地区多例来院就诊的2型糖尿病人血脂调查分析，探讨目前2型糖尿病人群血脂存在的多种状况，以使患者得到更早、更准确的医治。

1 材料与方法

1.1 对象 选择2008年1月～11月来我院就诊2型糖尿病患者 930例，其中男 460例,女 470例,年龄 20～89岁,均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准。

1.2 测定方法 应用上海复星长征医学科学有限公司的血脂测定试剂进行四项测定后积累数据。

1.3 血脂水平分类标准：采用我国“血脂异常防治建议”(1)TG以1.7～2.26mmol/L为边缘性增高、2.26mmol/L以上为高TG血症。(2)HDL-C以1.03mmol/L以下为低、1.55mmol/L为高，两者之间为合适水平。(3)TC以＜3.4mmol/L为低TC，以＜3.9mmol/L为安全水平，＞5.2及以上为高TC。(4)LDL-C以＞3.1为增高。＞3.4为明显增高。

2 结果

2.1 血脂水平：老年前期及老年组女性TC值超过5.0mmol/L，老年前期组相应的TG也在1.8mmol/L以上，可见血脂水平较高。男性在青年1组、2组及中年组TG均值在1.9mmol/L以上，可见TG水平较高，而老年组则相对正常。

2.2 国际上多以＜3.9mmol/L为低TC，或认为3.9mmol/L为安全水平，本统计中TG＜3.9mmol/L者为男性22.6%、女性21.3%。

2.3 关于TG数据统计及分布：TG测定值呈明显偏态分布，TG随年龄上升规律不明显。大致看来，TG分布在0.56mmol/L以下者约占5.5%，TG在1.13mmol/L以下者约占37.7%，中年组约39.8%、老年前期及老年组为34.4%；TG在1.69以上者中年组约为33.3%，老年前期组及老年组为30.5%，其中＞2.26mmol/L者约为17%，但70岁以上老人TG逐步下降。

2.4 HDL-C水平的分组统计：将HDL-C水平分为低水平和高水平的两组，观察HDL-C分组在各年龄组中的分布。低于1.03mmol/L的高密度者为男性11.7%，女性14.3%，而高于1.55mmol/L者为男性46.7%，女性53.4%；TC、TG在合适水平时低及高HDL-C也各有30%左右。

表1 930份2型糖尿病人血脂调查基本数据(mmol/L，结果均为s)

表1 930份2型糖尿病人血脂调查基本数据(mmol/L，结果均为s)

组别 年龄 例数 TG TC HDL-C LDL-C青年组1青年组2 8男中年组老年前期组老年组20～29 30～39 40～49*50～59 60～69 70～79 13女56男52女132男99女116男129女95男121女53男56女1.91±0.91 1.02±0.54 2.23±2.74 1.43±0.88 2.22±3.71 1.34±0.66 1.55±1.00 1.82±1.66 1.50±1.09 1.68±1.14 1.38±1.03 1.45±1.01 4.97±1.39 3.89±1.06 4.8±1.37 4.46±1.52 4.73±1.33 4.67±1.16 4.7±1.01 5.09±1.16 4.58±1.02 5.03±1.18 4.56±1.0 5.03±1.06 1.56±0.61 1.38±0.38 1.68±0.55 1.50±0.37 1.56±0.42 1.52±0.41 1.45±0.39 1.64±0.52 1.51±0.39 1.68±0.44 1.61±0.4 1.69±0.53 2.88±0.73 2.17±0.74 2.63±0.74 2.49±1.10 2.63±0.74 2.67±0.83 2.81±0.7 2.87±0.89 2.56±0.75 2.62±0.69 2.76±0.83 2.79±0.91

2.5 LCL-C结果＞3.1mmol/L为男性30.4%，女性33.4%。

3 讨论

2型糖尿病是心血管疾病的等危症。即使是新诊断的T2MD，其心血管终点事件的发生及死亡风险亦高于其他人群。国外研究显示约70%的2型糖尿病患者死于心血管疾病，大量研究显示，增龄、高血压、血脂异常都是糖尿病亚临床AS的危险因素。进行多因素干预可能延缓疾病进程，有效减少心脑血管事件的发生。

以上资料显示，2型糖尿病血脂代谢水平以上者为高TG和高LDL-C为主，高TC者占30%左右，低水平HDL-C占12%左右。

而中青年组女性TG者明显高于男性组。提示女性患者更应重视控制心血管事件的发生。一些研究发现，在单因素分析中，TG水平上升与冠心病危险呈正相关。TG升高常伴随HDL-C降低。经多因素分析修正HDL-C等其他危险因素后，TG与冠心病危险的相关性在许多情况下会减弱或消失。但近年来许多大规模流行病学和前瞻性研究分析显示，高TG也是冠心病的独立危险因素，TG和HDL-C一样，成为冠心病防治的目标之一。同样TC也是冠心病的独立危险因素，Lam等对34例2型糖尿病患者进行为期2年的降脂治疗，发现降脂治疗可以延缓糖尿病肾病的发展。早期进行相对严格的代谢控制，有助于减少并发症的发生。

表2 各年龄组低TC、高TC、TC水平分布频数(%)

表3 各年龄组HDL-C及LDL-C水平分布频数(%)

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