卢长虹 李连贵 徐和平 吕淑珍 苏晓利 张杰 陶剑光 张振光

面部深Ⅱ度烧伤创面常规处理方式主要有暴露疗法和包扎疗法。因创面上坏死组织的存在,两种方法在应用过程中均有可能因创面局部过度炎性反应、创面感染,延缓愈合,往往遗留有瘢痕或较长时间色素沉着而影响容貌,给患者带来沉重的心理负担。2006年以来,我们对 12例面部深Ⅱ度烧伤创面采用早期磨痂术治疗,取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男 10例,女 2例;年龄 18～53岁,平均年龄 29岁;烧伤总面积 5%～30%,平均面积 12%;入院时间为伤后 1～18 h,平均时间 8h。合并中、重度吸入性损伤 6例,其中5例行气管切开术。患者随机分为磨痂组(n=12)、暴露组(n=10)和包扎组(n=10)。

1.2 治疗方法 (1)磨痂组:患者入院后,有中重度吸入性损伤者,及时行气管切开术。面积较大者,液体复苏,防治休克,其他给予烧伤常规处理。患者经积极手术前准备,全身情况允许后即实施手术,12例患者手术时间平均为伤后 16 h。常规消毒,全身麻醉(磨痂面积较小者可用局部浸润麻醉)后行面部深Ⅱ度创面早期磨痂术治疗,采用韩国产 MARATHON-3(SDEH 37L)型打磨机,选择不同型号磨头,调整适当转速,将面部深Ⅱ度创面坏死组织磨除,磨痂过程中用注射器滴 0.9%氯化钠溶液降温,注意避免磨痂过深,见瓷白色、均匀渗血基底即可。磨痂后外喷表皮细胞生长因子(EGF)或碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),用凡士林油纱布覆盖,无菌敷料包扎。24 h更换外敷料,继续包扎,48 h后改为半暴露。(2)暴露组采用暴露方法。(3)包扎组采用包扎疗法。……