张学辉 耿会欣

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,育龄女性发生率为 25%～40%[1]。近年来,由于人们保健意识的增强,要求保留子宫而行子宫肌瘤剔除术的患者越来越多。子宫肌瘤剔除术不仅保留了患者的生育功能,更重要的是维持了子宫许多生理功能。随着医疗技术的不断完善,经阴道子宫肌瘤剔除术更具微创化,受到广大妇科医生的关注。现将我院实施经阴道子宫肌瘤剔除术的 121例患者进行回顾性分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院 2005年 5月至 2008年 5月经阴道子宫肌瘤剔除术患者 121例为阴式组,117例有阴道分娩史,3例有行剖宫产史,1例无生育史。子宫活动好,肌瘤数目 1～3个,最大直径＜7cm,均为壁间肌瘤或浆膜下肌瘤。选取同期行开腹子宫肌瘤剔除术患者 91例为开腹组,2组患者年龄、体重指数,肌瘤数目、瘤体最大直径等情况差异无统计学意义(P＞0.05),见表 1。

表1 2组一般情况比较

表1 2组一般情况比较

组别 年龄(岁) 体重指数(kg/m2)肌瘤个数(个)肌瘤最大直径(cm)阴式组(n=121) 37.1±2.7 23.3±2.0 1.9±0.5 6.1±1.1开腹组(n=91) 34.6±3.9 22.9±1.8 2.3±1.2 9.2±0.9

1.2 方法 术前行常规妇科检查,了解子宫大小及活动情况,并行超声波检查,对肌瘤大小、数目、位置详细了解,行宫颈细胞学检查及子宫内膜检查,除外宫颈恶性病变及子宫内膜病变。阴式手术者术前阴道冲洗 3 d。

1.2.1 阴式子宫肌瘤剔除术:采用腰硬联合麻醉或全麻,取膀胱截石位,依肌瘤部位选择阴道穹窿切口,分别钝性分离膀胱宫颈间隙或子宫直肠间隙,打开腹膜,切开肌瘤部位浆膜及肌层,剥除肌瘤,0号可吸收线缝合瘤腔,缝合腹膜及阴道黏膜。……