贾利敏

下肢深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis,DVT)是临床上常见的周围血管疾病,其形成病因复杂,急性期可发生严重的并发症——肺栓塞,甚至猝死。因此寻求一种既能对该病迅速正确诊断又简单无创的检测方法一直是临床医生和检验医师的共同愿望,本文通过对疑似 DVT患者血浆中D-二聚体的检测,分析其结果,并结合临床和下肢顺行性静脉造影、彩色超声等诊断方法,探讨 D-二聚体检测在DVT诊断中的价值和意义,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 128例可疑患有DVT患者分别来自我院神经内科、呼吸科、妇产科、急诊科、肿瘤科等不同科室,其中男 75例,女 53例;年龄32～87岁,平均年龄 53.9岁。健康对照组:25例均为门诊健康体检者,其中男 14例,女 11例;年龄 33～59岁,平均年龄 51.6岁。

1.2 方法 由专人采集空腹静脉血 1.8m l注入到 0.2m l 109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂的试管,充分混合均匀,3000 r/m im条件下离心 10min,获得乏血小板血浆备用。

1.3 仪器与试剂 采用SYSMEX CA-1500全自动血凝分析仪美国徳灵(DADE BEHRING D-二聚体)试剂盒,操作严格按照说明书进行,临界值为 500μg/L。

2 结果

128例疑似 DVT组中 105例患者 D-二聚体水平高于临界值,经常规下肢顺行性静脉造影或彩色多普勒超声确诊 61例为 DVT患者,23例 D-二聚体水平低于临界值患者均排除 DVT可能。25例健康对照血浆 D-二聚体水平均低于临界值,2组间差异有统计学意义(P＜0.01)。见表 1。

表1 2组D-二聚体含量比较

表1 2组D-二聚体含量比较

组别 D-二聚体含量(μg/L) t值 P值疑似 DVT组(n=128) 724±263 -13.04 ＜0.01健康对照组(n=25) 48±17

3 讨论

纤维蛋白溶解系统(Fibrinolytic system)是人体最重要的抗凝系统,由 4种主要部分组成:纤维溶解酶原、纤溶酶原激活剂、纤溶酶、纤溶酶抑制物。……