范春海，隋启军

（河南省商丘市第一人民医院，河南商丘 476100）

第一跖骨内翻时，拇指斜向外侧，称拇外翻（halluxvalgus）[1]，是足的一种常见病，始于青年，发病率为17%，女性多于男性。大拇趾根部（即第一跖骨）内移后，使得该处极为隆起，容易与鞋形成摩擦，久之，该处皮肤和皮下组织增厚、红肿，滑囊形成，进而产生拇囊炎[2]，引起疼痛，局部溃烂后可造成感染，给患者带来不便和痛苦，而且外形上也缺乏美感。因此，有必要进一步探讨更好的治疗拇外翻畸形的方法。本文回顾性分析我院2008年3月～2009年2月收治的42例拇外翻畸形患者的临床资料，总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年3月～2009年2月收治的拇外翻畸形患者42例，随机分为观察组和对照组。观察组22例，其中，男性 6 例，女性 16 例；年龄 16～49 岁，平均（30.1±4.5）岁；病程 2～19 年，平均（5.2±1.3）年。 对照组 20 例，其中，男性 4 例，女性 16 例；年龄 18～52 岁，平均（32.4±4.2）岁；病程 2.5～18.0 年，平均（4.9±1.6）年。所有患者表现为趾骨增大，拇趾囊肿，骨骼增生，穿鞋时前足疼痛，久行、久站疼痛明显，严重时影响走路姿势。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统术式：应用大切口手术，术中及术后均采用传统截骨内固定或石膏外固定。

观察组采用微创切口联合手法治疗：先在受术脚内侧第一跖趾关节处作一长1.2 cm左右的切口，轻柔分离皮肤及皮下软组织，避开较大的血管和神经，深达骨膜层时用特制钝性分离器分离隆起的骨表面，将多余骨赘充分暴露。然后在第一跖趾关节外侧表面斜上作一0.5 cm左右的切口，用特制分离器分离出拇内收肌并切断，截骨完毕，用手法将远端跖骨头由内向外推开约一骨皮质，并整复半脱位的跖趾关节。……