薛志云

口服有机磷农药中毒是急诊中的急危重症，在抢救治疗过程中，切断毒源是临床救治的关键环节，但由于胃肠道较长及毒物存在胃-血-胃循环及肠肝循环，故切断毒源是临床救治的一个难点[1]。有机磷农药目前在我国特别是农村仍然为主要中毒物质，可通过消化道、呼吸道、皮肤黏膜吸人等途径侵入人体引起中毒，致死率及致残率均高，一经确诊，应立即实行全面有效抢救。为提高重度有机磷中毒的治愈率，云阳医院自2008年12月至2009年12月，收治78例重度有机磷中毒患者，早期常规应用盐酸纳洛酮治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例重度有机磷农药中毒患者均为云阳医院急诊科住院患者，其中男性22例，女性56例，年龄13～64岁，平均年龄27岁。全部病例均符合有机磷中毒诊断标准及分度[2]。农药种类：“敌敌畏”16例、“甲基异硫磷”10例、“乐果”27例、“氧化乐果”25例，全部病例均为口服中毒。急性有机磷农药中毒患者随机分治疗组38例和对照组40例。两组的年龄、性别、中毒程度、中毒途径及农药种类差异无统计学意义（P＞0.05）。纳洛酮由北京四环医药科技股份有限公司生产。

1.2 治疗方法

所有病例均给予温清水洗胃、导泻，并保留胃管，重复洗胃，1次/4～6h，连续3d。治疗组在应用阿托品及胆碱酯酶复能剂、脱水剂及部分病例应用呼吸兴奋剂的基础上，均首次给盐酸纳洛酮0.8mg静脉注射，继之给2.0mg加入5%葡萄糖250mL静脉滴注，1次/d。对照组除未应用盐酸纳洛酮外其余治疗同治疗组。用药时密切观察病情及生命体征变化，注意观察患者阿托品化时间及住院天数。……