王 莉

不稳定型心绞痛是急性心梗和猝死的前驱信号，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床状态。有报道，采用辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛可以改善血管内皮功能，减少斑块的炎性反应，具有较好的临床效果[1]。同时，辅以一系列精心的护理措施，护理人员密切观察病情，可以进一步促进疾病的恢复，缓解病情，提高患者生活质量。本研究旨在探讨辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效，及通过采取一系列精心的护理措施后的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择四川省第六人民医院2006年1月至2009年1月收治的50例不稳定型心绞痛患者，符合2007年中华医学会心血管病分会制定的UA诊断标准。50例患者采用随机分组分为治疗组（给予辛伐他汀，同时辅助一系列的护理干预措施）和对照组（常规治疗，并未给予系统的护理干预）各25例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料

1.3 治疗方法

对照组常规选用抗血小板、硝酸酯类、β受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂治疗，辛伐他汀组在此基础上加用辛伐他汀20mg/d，疗程6个月。观察比较两组的临床疗效及护理效果。

1.4 疗效判定

同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上为显效；心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%～80%为有效；心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少不到50%为无效。

1.4 统计分析

采用SPSS10.0软件进行分析，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

见表2。

表2 两组疗效比较

2.2 护理效果

两组患者护理效果比较，经统计学处理，治疗组较对照组有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理效果比较

3 护 理

3.1 一般护理

不稳定型心绞痛者应卧床休息。应避免竞赛活动和屏气用力动作，并防止精神过度紧张和长时间工作。给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食。应指导患者保持大便通畅，防止发生便秘。心绞痛发作时应观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间，严密监测血压、心率、心律、脉搏、体温及心电图变化，观察有无心律失常、急性心肌梗死等并发症的发生。

3.2 用药护理

注意药物的疗效及不良反应。随身携带硝酸甘油片，注意有效期，定期更换，以防药效降低；可进行预防用药，在外出、就餐、排便等活动前含服硝酸甘油。胸痛发作时每隔5min含服硝酸甘油0.5mg，直至疼痛缓解。胸痛发作含服硝酸甘油后最好平卧，必要时吸氧；监测患者心率、血压的变化，掌握好用药浓度和输液速度，防止低血压的发生。

3.3 心理护理

心绞痛发作时患者常感到焦虑，而焦虑能增强交感神经兴奋性，增加心肌需氧量，加重心绞痛。因此患者心绞痛发作时应专人守护，给予心理安慰，增加患者的安全感。

4 讨 论

不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床状态，不稳定型心绞痛的病理基础是在原有病变基础上，发生冠状动脉内膜下出血，粥样硬化斑块破裂，血小板或纤维蛋白凝集，冠状动脉痉挛等[2]。

他汀类药物一方面通过其调脂作用，即通过降低血管壁中氧化型LDL来控制炎症；另一方面抑制炎性细胞生长、细胞因子分泌和抑制炎性细胞向炎症区域聚集、浸润，达到其抗炎作用[3]；同时稳定斑块，改善内皮功能，抗血栓作用，能降低冠状动脉疾病的心肌梗死发生率和病死率。另外，他汀类药物在急性期应用可使内皮细胞释放一氧化氮（NO），有类硝酸酯作用，可扩张冠状动脉，缓解疼痛。同时，辅以一系列精心的护理措施，护理人员密切观察病情，对患者实施正确、及时、有效的护理措施，可以进一步患者缓解病情，提高患者生活质量[4]。

本研究发现，治疗组的有效率明显优于对照组，两组有效率比较，差异有显著性（P＜0.05）。两组患者护理效果比较，经统计学处理，治疗组较对照组有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。以上提示采用辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效好，同时辅以一系列正确、及时、有效的护理措施，可以促进疾病的恢复。

[1] 李秀玲.普伐他汀治疗不稳定性心绞痛的疗效观察[J].心血管康复医学杂志,2004,13(1):69.

[2] 中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志,2000,28(6):409.

[3] 邱立红,朱建华.早期使用他汀类药物治疗急性冠脉综合征的作用[J].浙江医学,2004,26(4):316.

[4] 吴桥.辛伐他汀治疗不稳定心绞痛40例疗效观察[J].安徽医药,2007,11(1):21.