226例未足月胎膜早破妊娠结局的临床分析

2010-06-07孟以秀

中国医药指南 2010年17期

孟以秀赵霞

近年来孕妇发生胎膜早破的比例日益升高，尤其是未足月胎膜早破。本文未足月胎膜早破指妊娠未满37周胎膜在临产前破裂参考《妇产科学》[1]，是妊娠较为严重并发症，孕产妇感染率及围生儿病死率均有增加。本病是多因素结果，目前治疗虽有进展，但无理想方法，因此及早诊断和有效治疗极其重要。本文回顾性分析了226例未足月胎膜早破不同时间就诊的妊娠结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年1月至2009年1月期间重庆市开县人民医院产科住院分娩的孕28～36+6周胎膜早破孕产妇226例，平均孕周34s周，平均年龄26.3岁，其中初产妇100例，经产妇120例，双胎6例。

1.2 诊断标准

无症状的宫内感染包括：红细胞沉积率升高＞60mm/h；孕妇外周血白细胞计数≥15×109/L，C反应蛋白高于正常20%以上，羊水革兰染色阳性，羊水葡萄糖浓度低；无负荷试验无反应，胎儿生物物理监测低评分；胎心率＞160/min；S/D比值超过正常的15%[1]。新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）诊断标准为，生后6～12h内出现呼吸困难，逐渐加重，不久出现青紫和呼吸衰竭。

1.3 分组

在诊断PPROM同时根据妊娠过程及B超核实孕周。根据PPROM发生后就诊时间的不同分为3组：A组为破膜后时间＜2h就诊者，共100例；B组为破膜后≥2h，但＜12h就诊者，共98例；C组为破膜后≥12h就诊者共28例。3组孕妇年龄、孕次、产次及胎膜早破时的孕周比较差异无显著性（P＞0.05），见表1。