尹锡洲

急性阑尾炎是普外科常见病，在各种急腹症中发病率最高[1]。典型病例的临床特点是转移性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛阳性，诊断一般不难。但是不典型急性阑尾炎的病情较为复杂，尤其是穿孔后造成腹膜炎时，即成为穿孔性阑尾炎[2]。其病情危急，对患者形成较严重的生命威胁。常平医院自2009年1月至2010年1月共收治60例穿孔性阑尾炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料

选择2009年1月至2010年1月常平医院确诊收治的60例穿孔性阑尾炎。诊断依据为症状、体征和实验室检查。根据手术方式的不同，分为腹腔镜阑尾切除术组和开腹阑尾切除术组。腹腔镜阑尾切除术组男16例，女14例；年龄21.5～47.6岁，平均31.5岁；发病时间：6h发病者6例，12h发病者8例，1～3d发病者12例，3～10d发病者3例，11d发病者2例。开腹阑尾切除术组男15例，女15例；年龄18.5～52.3岁，平均34.2岁；发病时间：6h发病者7例，12h发病者10例，1～3d发病者5例，3～10d发病者8例。

1.1.2 临床表现

腹腔镜阑尾切除术组：症状先表现为上腹部疼痛，然后转移至右下腹痛者22例，全腹持续性疼痛3例，下腹部持续性疼痛5例。伴随症状伴发热者20例，伴恶心、呕吐者17例，伴腹泻者5例。体征反跳痛阳性者25例，板状腹者21例，移动性浊音阳性者17例，肠鸣音减弱者10例。开腹阑尾切除术组：症状先表现为上腹部疼痛，然后转移至右下腹痛者20例，全腹持续性疼痛4例，下腹部持续性疼痛6例。伴随症状伴发热者18例，伴恶心、呕吐者11例，伴腹泻者9例。体征反跳痛阳性者21例，板状腹者20例，移动性浊音阳性者15例，肠鸣音减弱者9例。……