孙荣华

自1981年Bast等发现了糖类抗原CA125以来，血清CA125检测已被广泛应用于临床，尤其作为上皮性卵巢癌的重要肿瘤标志物，在其诊断、疗效观察、估计复发、评估预后等方面发挥着重要作用。本文检测了62例卵巢癌患者、47例卵巢良性肿瘤患者以及50例健康对照者的血清CA125水平，旨在探讨卵巢癌患者的血清CA125水平与临床分期、病理类型的相关性，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选自2007年1月至2008年12月期间在德州市第二人民医院住院的卵巢癌患者62例为卵巢癌肿瘤组，均经临床和病理证实，根据FIGO临床分期标准：Ⅰ期8例、Ⅱ期22例、Ⅲ期28例、Ⅳ期4例。病理类型：浆液性腺癌31例、黏液性腺癌21例、子宫内膜样癌3例、透明细胞癌5例、未分类2例，年龄27～68岁，平均47岁。选取同期临床病理诊断确诊为卵巢良性肿瘤的德州市第二人民医院住院患者47例为卵巢良性肿瘤组，年龄19～71岁，平均49岁，选取同期本院健康体检女性50例为健康对照组，年龄22～72岁，平均46岁，均经检查排除卵巢疾病。所有检测对象均于清晨抽取空腹静脉血3mL，分离血清后于当天检测。

1.2 仪器与方法

仪器为北京源德化学发光免疫分析仪及配套试剂，严格按说明书操作，正常参考范围按说明书设定，CA125＞35U/mL为阳性。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 卵巢癌患者组、卵巢良性肿瘤患者组及健康对照组血清CA125检测结果及阳性率见表1。

表1 卵巢癌患者组、卵巢良性肿瘤患者组、健康对照组血清CA125检测结果及阳性率

结果显示，卵巢癌患者组血清CA125平均含量和阳性率均显著高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组（P＜0.01）；卵巢良性肿瘤组有9例呈阳性，阳性率19.2%（9/47），但均为低水平升高，最高值不超过80U/mL，与健康对照组比较有明显差异（P＜0.05）。

2.2 不同临床分期卵巢癌患者血清CA125检测结果及阳性率见表2。

结果显示，随着临床分期的增加，血清CA125水平逐渐升高，Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期之间差异有显著性（P＜0.01)。其中Ⅰ+Ⅱ期阳性率为63.3%(19/30)，说明血清CA125检测在卵巢癌的早期诊断中有一定的临床应用价值。

表2 不同临床分期卵巢癌患者血清CA125检测结果及阳性率

2.3 不同病理类型卵巢癌患者血清CA125阳性率见表3。

表3 不同病理类型的卵巢癌患者血清CA125阳性率

结果显示：卵巢癌患者血清CA125水平与卵巢癌的病理类型有关，浆液性显著高于黏液性（P＜0.01）。

3 讨 论

CA125卵巢癌相关抗原最初是由Bast等通过卵巢细胞系OVCA433免疫原，介导鼠源性单克隆抗体OC125应答，继而识别并确认其存在。CA125抗原为相对分子质量达200×103的糖蛋白，兼有膜结合型和游离型两种形态，是迄今为止研究最全面的卵巢癌血清标志物之一[1]。由于CA125是在细胞内合成，并储存在细胞内，正常情况下，因细胞间的连接和基膜的阻挡作用，CA125不能进入血液，因此，正常人的血清中检测不到CA125或浓度很低。当组织发生恶变时，细胞内合成的CA125集中到细胞的边沿，使局部细胞膜去极化而转运出胞。浸润性肿瘤可以破坏组织结构、细胞间的连接，基膜遭破坏后，分泌的CA125释放到血液中，从而使血液中CA125的浓度升高。因此，检测血清中的CA125含量可为恶性肿瘤的诊治提供重要的诊断依据。国内外大量研究结果表明，血清CA125的检测对卵巢癌患者，特别是上皮性卵巢癌的疗效观察、预后判断均有十分重要的临床价值，其敏感性可达93%，特异性87%，是上皮性卵巢癌最敏感的标记物。有文献报道[2]，还未被诊断为卵巢癌患者血清中即可检测到CA125升高，比临床诊断提前至少1年的时间。本组资料显示，Ⅰ和Ⅱ期阳性率为63.3%（19/30）说明血清CA125检测在卵巢癌，特别是浆液性卵巢癌的早期诊断中有一定临床应用价值。

血清CA125水平升高是肿瘤存在与复发的可靠指标，有文献报道：以血清CA125＞35U/mL为异常值，有82%的卵巢上皮性癌的血清CA125水平异常升高[3]。本组资料中，卵巢癌患者的血清CA125阳性率为79.03%（49/62），浆液性腺癌的阳性率为93.6%（29/31）。

本组资料显示，在卵巢癌患者中，随着临床分期的增加，血清CA125水平及阳性率逐渐升高，Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期之间，差异有显著性（P＜0.01）说明血清CA125水平与临床分期呈正相关。表明卵巢癌患者血清CA125的表达水平随着病情加重而逐渐升高，这对了解卵巢癌患者的病情进展具有重要的监督作用。本组资料中，浆液性卵巢癌患者血清CA125阳性率为93.5%，黏液性卵巢癌患者血清CA125阳性率为61.9%，二者比较有显著性差异（P＜0.01），表明血清CA125水平与卵巢癌的病理类型密切相关。

综上所述，血清CA125含量检测对卵巢癌患者的诊断、疗效观察、判断预后等均有十分重要的临床应用价值。

[1] 朱立华.实验诊断学[M] .北京:北京医科大学出版社,2002:432-468.

[2] 陈德远.CA125 CA50 TSGF 对卵巢癌的诊断价值[J] .放射免疫学杂志,2002,15(6):343.

[3] Barlow TS,Przybylski M,Schilder JM,et al.The utility of presurgical CA125 to predice optimal tumor cytoreduction of epithelialovarian cancer[J] .Int J Gynecol Cancer,2006,16(2):496-500.