何治元 韦仁健 李定鑫

肾癌是肾细胞癌的简称，是泌尿系统最常见的原发性肿瘤，占肾恶性肿瘤75%[1]。本文对21例肾脏占位性病变患者的资料分析，探讨CT在肾癌诊断中的应用。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集泸县人民医院自2005年1月至2009年12月21例肾脏占位性病变患者临床资料，所有患者均行术前常规肾脏CT及增强，诊断为肾癌。其中男15例，女6例；年龄34～75岁，平均51.7岁；病变位于左肾l2例，右肾9例。临床表现：腰痛7例，血尿4例，腹部包块1例，无症状查体发现11例。

1.2 CT扫描方法

空腹，仰卧位，先平扫，扫描范围从肾上极至下极下方平面，或根据病情确定扫描范围，层厚为5mm。平扫后做增强扫描，每个患者均进行平扫+增强扫描，增强扫描以2.5mL/s的流率，经肘正中静脉注射对比剂80mL，30s后行皮质期扫描，70s行实质期扫描，扫描参数及范围与平扫期相同，如疑为肾盂肿瘤或对肾盂有侵犯可于4min后做肾盂期扫描。扫描时患者平静呼吸状态下屏气。

2 结 果

2.1 手术病理结果

所有病例均行手术治疗，术后病理诊断为证实。病理诊断包括：透明细胞癌16例，占76.2%，颗粒细胞癌1例，乳头状肾细胞癌1例，混合细胞癌1例，均为单侧发病。有2例误诊，其中1例为肾囊肿并出血，另1例为肾脏真菌性感染。CT与病理诊断符合率达90.5%。

2.2 癌肿大小、形态

15例的CT表现为肿块直径＞3cm，均突出于肾脏轮廓，类圆形6例，不规则形9例，其中有3例有分叶，形态不规则，癌肿向肾外凸出或挤压肾盂肾盏，使之变形移位、边界不清、呈浸润状生长，6例肿块直径较小者肾脏无明显变形。……