董淑通 吕继君

笔者于 2007年 2月至 2009年 2月采用苦参素联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹取得满意疗效,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 80例均为门诊患者,具有典型的病史及临床表现,年复发次数≥6次,符合复发性生殖器疱疹的诊断[1]。所有病例既往每次发病均口服阿昔洛韦短期治疗,均无严重的肝、肾及系统疾病史,血常规、肝功、肾功无异常。患者按就诊顺序随机分为两组,治疗组 40例,男 29例,女 11例,年龄 25～56岁,平均 28.6岁,病程 15～28个月,平均18.8个月;对照组 40例,男 30例,女 10例,年龄 26～ 55岁,平均 28.2岁,病程 14～29个月,平均 19个月。两组治疗前复发情况见表 1,其年龄、病程及人均年复发次数差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。

表1 两组患者治疗前年复发情况(例,次)

1.2 治疗方法 治疗组采用苦参素(南京恒生制药厂生产)20mg肌肉注射,2次/d,4周后改为 1次/d,同时口服阿昔洛韦片(四川珍珠制药有限公司生产)0.2g,5次/d,4周后改为3次/d;对照组只口服阿昔洛韦片,方法同治疗组,两组疗程均为 3个月。治疗期间嘱患者注意休息,禁酒及辛辣刺激饮食,同时要求患者通知性伴检查治疗,避免二次感染。

1.3 疗效判定标准 疗程结束后采用电话咨询及门诊定期复查方式结合进行随访,每月随访 1次,共随访 9个月,治疗及随访期间皮损完全消失,无任何自觉症状者为未复发;皮损出现者为复发[2]。

2 结果

疗程结束后随访时 9个月,治疗组未复发者 35例,复发 5例,未复发率为 87.5%;对照组未复发 15例,复发 25例,未复发率为 37.5%,两组未复发率经统计学处理差异有统计学意义(χ2=4.05 P＜0.05),见表 2。两组患者复发情况见表 3。

表2 两组患者复发率比较(例,%)

表3 两组患者治疗后年复发情况(例,次)

3 讨论

人体感染 HSV的复发与自身免疫功能有关,尤其是CT4+/CT3+T细胞功能和比值异常有关。目前治疗生殖器疱疹的有效药物是阿昔洛韦,但单独用阿昔洛韦治疗不能提高患者的免疫功能,不能清除潜伏在骶经节的病毒,故停药后易复发[2]。苦参素是从中药苦豆子中提取的氧化苦参碱水溶液制剂,具有清热、祛湿、止痛、杀虫、抗病毒、抗炎和调节免疫等作用[4]。笔者应用苦参素联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹取得了非常显著的疗效,与单一应用阿昔洛韦治疗相比较,两组疗效差异有统计学意义,说明苦参素联合阿昔洛韦即可仰止病毒,又可提高患者自身免疫功能,可以缩短疗程,降低复发次数,具有很好的协同治疗作用,在治疗及随访过程中未发现明显的不良反应,故此方法安全有效,值得临床推广应用。

[1］马慧军,朱文元.频发性生殖器疱疹的治疗进展.临床皮肤科杂志,2005,34(2):130.

[2］黄蓉.阿昔洛韦联合匹多莫德和吲哚美辛治疗复发性生殖器疱疹疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2008,22(8):481.

[3］尚元元,丁文清.维A酸类药物联合苦参素治疗原发性皮肤淀粉样变病 22例临床观察.临床皮肤科杂志,2006,35(9).