张金帅,戴 飞

环磷腺苷葡胺是合成的一种环磷腺苷衍生物,具有非洋地黄类药物的正性肌力作用。在常规强心、利尿、扩血管的基础上应用环磷腺苷治疗充血性心力衰竭有较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院 2005年—2008年收治的 64例充血性心力衰竭患者,其中男 38例,女 26例,平均年龄 (53±11)岁,心功能 3～4级。冠心病 36例,高血压心脏病 12例,慢性肺源性心脏病 16例。将患者随机分成治疗组 (32例)与对照组 (32例),两组患者常规治疗相同。治疗组给予环磷腺苷葡胺治疗。

1.2 方法 两组患者均给予卧床休息,低盐饮食,吸氧,利尿,洋地黄制剂,血管扩张剂治疗。治疗组给予环磷腺苷葡胺120mg,加入5%葡萄糖注射液 250ml,静脉滴注 1次/d,7～10d为 1个疗程。

1.3 观察指标 (1)胸闷,心悸,呼吸困难,乏力等临床症状;(2)肺部啰音,颈静脉充盈,肝肿大,下肢水肿临床症状;(3)心电图变化。

1.4 疗效判定 显效:症状和体征明显缓解,心功能改善 2级以上;有效:症状和体征减轻,心功能改善 1级;无效:治疗后症状和体征无改善。

1.5 统计学方法 两组率的比较采用 χ2比较,以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组疗效明显高于对照组 (P＜0.05,见表1)。

表1 两组患者疗效比较 〔n(%)〕

3 讨论

本组结果显示环磷腺苷葡胺能显著改善充血性心力衰竭的临床症状,提高左心室射血分数,与对照组比较差异有显著性。环磷腺苷葡胺是目前惟一用于临床的第二信使药物,具有轻度的磷酸二酯酶抑制作用,可使钙离子进入心肌细胞内,增强心肌收缩功能,扩张冠状动脉。增加冠状动脉灌注,减少心肌缺血缺氧。所以环磷腺苷葡胺可产生以下药理作用:(1)正性肌力作用;(2)扩张血管;(3)改善能量代谢,降低心肌耗氧量;(4)抗心律失常;(5)在缺血缺氧心肌中稳定溶酶体。环磷腺苷葡胺注射液静脉滴注 10～30min后起效。1～2h达到血药浓度高峰。本组结果显示环磷腺苷葡胺对各种原因引起充血性心力衰竭疗效较好,无明显不良反应,是一种安全有效的治疗心力衰竭的药物。

1 刘国祥.环磷腺苷葡胺治疗冠心病 34例疗效观察 [J].心血管康复医学杂志,2005,14(1):48-50.

2 戴闺柱.慢性心力衰竭治疗建议 [J].中华心血管病杂志,2002,30(1):7-23.