车宗刚,王新云,袁奎封

(1淄博市中心医院,山东淄博 255036;2山东大学第二医院)

头颈部恶性血管外皮瘤较罕见,且极易误诊。2000～2009年,我们共收治头颈部恶性血管外皮瘤6例。现报告如下并回顾性分析其诊治方法。

1 资料分析

本组中男 2例,女 4例;年龄 32～73岁,平均 51岁;病程1个月 ～7 a。病变位于腮腺、颏下、鼻顶、颈部各 1例,舌根 2例。6例均表现为无痛性肿物,突然增大或增长迅速。首诊时均被误诊,3例被误诊为低度恶性肿瘤,其中 2例在外院按良性肿瘤行局部切除术,术后 3个月肿瘤复发转来我院;另 3例被误诊为良性肿瘤。6例均行术中快速病理证实为恶性肿瘤后行根治性手术治疗。

均在全麻下手术,行单侧根治性颈淋巴结清扫术 3例,局部扩大切除术 3例。术后病理检查 6例均为恶性血管外皮瘤。均予以立体定向放疗(60～70 Gy/5～6周)1个疗程。随访 3～5 a,复发 4例,3例接受 2次手术,另 1例复发者因患其他系统性疾病失访。死亡 5例,其中 3例死于肺转移,2例死于多原发脏器恶性肿瘤。

2 讨论

血管外皮瘤是来源于血管外皮细胞的罕见恶性肿瘤,生长缓慢,多呈无痛性生长,不易被及时发现,极易误诊。恶性血管外皮瘤约占血管肿瘤的1%[1]。过去将此肿瘤列入中间型纤维母细胞/肌纤维母细胞瘤或外皮细胞肿瘤[2]。由于血管外皮瘤来源于毛细血管外膜细胞,可发生于身体的任何部位,发生于头颈部者较罕见。目前病因尚不清楚,可能与外伤、长期使用类固醇激素或内分泌失调、刺激血管外皮细胞增殖有关。

该肿瘤可发生于任何年龄。……